支氣管擴(kuò)張是指近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞，導(dǎo)致其管腔形成異常的、不可逆性擴(kuò)張、變形。本病多數(shù)為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。近年來隨著急、慢性呼吸道感染的恰當(dāng)治療，其發(fā)病率有減少趨勢。支氣管擴(kuò)張怎么診斷?
一、診斷：根據(jù)反復(fù)咯膿痰、和/或咯血等臨床表現(xiàn)，結(jié)合幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出初步診斷。HRCT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。
二、鑒別診斷：支氣管擴(kuò)張是一種不可逆性的肺損害，需與其鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等，仔細(xì)研究病史和臨床表現(xiàn)，以及參考胸片、HRCT、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征?？勺龀雒鞔_的鑒別診斷。
1、慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙患者，多為白色粘液痰，一般在感染急性發(fā)作時才出現(xiàn)膿性痰，且多在冬、春季多發(fā)，反復(fù)咯血少見，兩肺底可聞及部位不固定的干濕性啰音
2、肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線檢查可見團(tuán)片狀陰影，其中有空腔伴液平面。經(jīng)有效抗生素治療后炎癥可完全吸收消散。
3、肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核性中毒癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。
4、先天性肺囊腫多在體檢、或合并急性感染時發(fā)現(xiàn)，X線檢查肺部可見多個邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤，胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。
5、彌漫性泛細(xì)支氣管炎：有慢性性咳嗽、咳痰、活動時呼吸困難，一般無大量膿痰，常伴有慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。
