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下肢靜脈血栓吃什么藥呢

發(fā)布時間: 2018-02-28 17:32:47

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患有下肢靜脈血栓吃什么藥呢?不管我們患上了哪一種疾病,在治療的過程中都是需要對治療方式了解透徹的,畢竟只有掌握了正確的治療方式,才能夠保證更加安全有效的治療,那么患上了下肢靜脈血栓吃什么藥好呢?

1、普通肝素。下肢靜脈血栓吃什么藥呢普通肝素可以降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險,但治療窗窄,使用時應(yīng)高度重視以下問題:

(1)常規(guī)監(jiān)測活化部分凝血酶原時間(APTT),以調(diào)整劑量;

(2)監(jiān)測血小板計數(shù),預(yù)防肝素誘發(fā)血小板減少癥引起的出血;

(3)長期應(yīng)用肝素可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

2、低分子肝素。低分子肝素的特點(diǎn):(1)可根據(jù)體重調(diào)整劑量,皮下注射,使用方便;(2)嚴(yán)重出血并發(fā)癥較少,較安全;(3)一般無須常規(guī)血液學(xué)監(jiān)測。

3、Ⅹa因子抑制劑。治療窗寬,劑量固定,無須常規(guī)血液監(jiān)測,可用于肝素誘發(fā)血小板減少癥。間接Ⅹa因子抑制劑,如磺達(dá)肝癸鈉,皮下注射,較依諾肝素能更好地降低骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,安全性與依諾肝素相似;直接Ⅹa因子抑制劑,如利伐沙班,應(yīng)用方便,口服1次/日,與藥物及食物相互作用少。下肢靜脈血栓吃什么藥呢與低分子量肝素相比,能顯著減少靜脈血栓發(fā)生,且不增加出血風(fēng)險。

4、維生素K拮抗劑。目前臨床最常使用的維生素K拮抗劑,如華法林,因價格低廉,可用于下肢深靜脈血栓形成的長期預(yù)防。其主要缺點(diǎn):治療劑量范圍窄,個體差異大,需常規(guī)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(internationalnormalizedratio,INR),調(diào)整劑量控制INR在2.0~2.5,INR>3.0會增加出血危險;易受藥物及食物影響。

5、藥物預(yù)防注意事項。由于作用機(jī)制、分子質(zhì)量、單位、劑量以及抗Ⅹa和抗Ⅱa因子活性等存在差異,因此,藥物預(yù)防過程中只能使用一種藥物,不能換用。每種藥物都有各自的使用說明、注意事項及副作用;對腎功能、肝功能損害患者,應(yīng)注意藥物劑量。低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉不適用于嚴(yán)重腎損害患者;椎管內(nèi)血腫少見,但后果嚴(yán)重,因此,在行椎管內(nèi)操作(如手術(shù)、穿刺等)前、后的短時間內(nèi),應(yīng)避免使用抗凝藥物;對使用區(qū)域阻滯麻醉或鎮(zhèn)痛(腰叢等)者。下肢靜脈血栓吃什么藥呢推薦閱讀:深靜脈血栓的護(hù)理

應(yīng)注意用藥、停藥及拔管時間。神經(jīng)阻滯前7天停用氯吡格雷;術(shù)前5天停用阿司匹林;若使用低分子肝素,應(yīng)于末次給藥18小時后拔管;若使用肝素,應(yīng)于末次給藥8~12小時后拔管,拔管2~4小時后才能再次給藥;如使用華法林,不建議采用硬膜外麻醉,或必須于末次給藥48小時后拔管;磺達(dá)肝癸鈉半衰期較長,不建議在硬膜外麻醉或鎮(zhèn)痛前使用。

6、藥物預(yù)防禁忌證。絕對禁忌證:近期有活動性出血及凝血障礙;骨筋膜間室綜合征;嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷;血小板低于20×109/L;肝素誘發(fā)血小板減少癥者,禁用肝素和低分子肝素;孕婦禁用華法林。下肢靜脈血栓吃什么藥呢相對禁忌證:既往顱內(nèi)出血;既往胃腸道出血;急性顱內(nèi)損害或腫物;血小板減少至(20~100)×109/L;類風(fēng)濕視網(wǎng)膜病患者。

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