肝內(nèi)膽管結石臨床護理

解痙止痛;靜脈注射有效抗生素的組合使用，如慶大霉素、氨芐西林、氯霉素、先鋒等。用水服下消炎藥和利膽劑，對于治療效果差的患者，外科治療應被認為是最好的。飲食上不要吃油炸和刺激性食物。多喝一些水來稀釋血液和膽汁，這有助于排毒。注意多休息，不要喝酒，避免不良刺激。毛細膽管炎主要是微膽管於膽和膽管明顯增生引起的，毛細膽管有於膽，但是肝細胞壞死不明顯。臨床上可以考慮選擇應用熊去氧膽酸或者腺苷蛋氨酸進行治療。

身體發(fā)黃有可能是膽管炎造成的，也有可能是由于脾胃虛弱引起的。膽管炎引起的皮膚發(fā)黃一般表現(xiàn)為眼黃、眼黃、身黃、小便黃。如果單純的皮膚發(fā)黃有可能是由于其他原因引起的。建議可以做肝功能檢查，如果膽紅素升高說明是膽管炎引起的發(fā)黃，可以對癥的消炎、退黃治療。如果肝功能檢查沒有問題。有可能是脾胃虛弱或者是本身皮膚暗，可以吃中藥調(diào)理。

詳細原因目前還沒有研究透徹，和膽汁淤積，膽道狹窄，局部感染，寄生蟲等多種因素有關。目前，肝內(nèi)膽管結石的治療仍以手術治療為主，療效較好。手術分為開放性和微創(chuàng)（腹腔鏡），需要醫(yī)生根據(jù)病情選擇。平時要平淡飲食，避免辛辣及油膩食品刺激，養(yǎng)成良好健康的飲食作息習慣，可以有效按捺結石泛起。為了慎重起見，建議你仍是盡量抽時間去就近的正規(guī)病院看看膽道外科醫(yī)生，做一些必要的臨床病史詢問和體格檢查以及實驗室檢查，如膽管造影檢查等，以明確詳細診斷，利便下一步的預防和治療。

說當膽結石掉到膽管的時候，一定要到正規(guī)醫(yī)院，進行及時的手術治療才好，手術之前的檢查和評估是必不可少的，患者要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，進行腹部超聲、腹部CT或者是腹部磁共振檢查，明確膽結石所在的具體部位，然后再進行積極的手術治療。這樣的話才可以達到精準的手術治療目的，手術以后患者的疾病是能夠治愈的，患者的恢復也是良好的，預后也是不錯的，只需要進行定期的隨訪復查就可以了。造成患者出現(xiàn)梗阻性黃疸在臨床上膽結石掉到膽管的后果是造成患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，這時候患者會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，小便也會出現(xiàn)發(fā)黃，嚴重的時候，會造成患者出現(xiàn)嚴重的膽系感染，引發(fā)患者出現(xiàn)感染性休克，會威脅到患者的生命安全。

如果懷疑患有膽管錯構瘤但尚未確診，可能會讓人感到焦慮。膽管錯構瘤是一種良性腫瘤，通常不會引起嚴重的健康問題。面對這種情況，可以采取幾種方法來處理和監(jiān)測。對于沒有癥狀的患者，定期復查是關鍵。每隔半年到一年進行一次腹部B超和肝功能檢查，可以幫助追蹤病情的變化。對于有癥狀的患者，如腹痛或黃疸，藥物治療可能是一個選擇。熊去氧膽酸膠囊等藥物可以幫助改善膽汁淤積。如果病變范圍較大或者癥狀明顯，手術治療可能是必要的選擇。在做出手術決定之前，全面的評估和合適的手術方案選擇是至關重要的。 1、定期復查：即使沒有明顯癥狀，定期監(jiān)測依然重要。腹部B超和肝功能檢查可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的變化情況。這些檢查可以在早期發(fā)現(xiàn)任何潛在的并發(fā)癥，從而采取及時的措施。 2、藥物治療：對于那些出現(xiàn)癥狀的患者，藥物治療可以提供有效的緩解。熊去氧膽酸膠囊是一個常見的選擇，因為它有助于改善膽汁流動，減少膽汁淤積帶來的不適。 3、手術治療：在某些情況下，手術可能是最有效的治療方法。內(nèi)鏡下膽管切開取石術或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術可以幫助去除病變組織。手術前的詳細評估和個性化的手術方案選擇對于手術的成功至關重要。 在整個過程中，保持良好的生活和飲食習慣也很重要。避免過度勞累和劇烈運動，確保身體處于最佳狀態(tài)。定期復查不僅有助于監(jiān)測病情，還能在需要時及時調(diào)整治療方案。通過這些措施，您可以有效管理膽管錯構瘤的潛在風險，保持健康狀態(tài)。

要看患者膽管內(nèi)結石的大小以及部位，如果患者查上腹部彩超以及上腹部的核磁共振檢查，提示患者膽總管的有結石，而且結石的直徑較小，那么首先可以考慮行ercp下的膽總管結石取出手術，并且放置鼻膽管進行引流，那么其費用一般在1萬到18000元左右，那么根據(jù)患者就診的醫(yī)院級別不同以及所處的區(qū)域不同，那么相關費用有可能進一步的升高，另外如果患者膽總管內(nèi)結石較大，或者部位較上。經(jīng)ercp無法取出，那么就要考慮在腔鏡下或者開服的狀態(tài)下行膽總管探查取石，并且放置t管引流，一般在膽道鏡下行膽總管結石的取出，并且做探查，如果患者經(jīng)膽道鏡探查取石之后，膽管通暢，那么放置T管以后，需要佩戴T管1月，然后再做T管造影或者膽道鏡檢查，沒有結石或者患者膽管后沒有異常，可以考慮將替管拔除。

要避免油膩的食物，根據(jù)具體的情況選擇清淡易消化為主。白天夾閉膽汁引流管，如有不適及時打開T管，如無不適則持續(xù)夾閉。每天開放T管5分鐘，待陳舊膽汁流出后夾閉。在T管引流開放期間適當進食橙子、橙汁達到補充鉀的目的。如果T管造影無異常，在T管造影后等待醫(yī)生管拔，除后如果出現(xiàn)38°以上的發(fā)熱、現(xiàn)惡心，腹脹等情況，要禁食。如果T管造影提示膽管殘余結石，需要在手術后六周以后等待醫(yī)生的電話預約經(jīng)T管竇道的膽道鏡取石治療。

較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食品等消化不良癥狀。結石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥。膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結石的疾病;膽道感染是屬于常見的疾病。基本上肝內(nèi)膽管結石可以通過溶解膽固醇結晶的藥物疏浚的藥物來進行治療，也可以進行t管引流，手術把石頭掏出來也是可以的。部分膽囊結石患者終身無癥狀，即所謂隱性結石。肝內(nèi)膽管結石和膽結石是不一樣的。其癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無梗阻和炎癥等。胸悶不愜意如何進行胸部CT的檢測在臨床上是屬于非經(jīng)常見的檢查項目。

還有少部分患者可能之前覺得應該有機會做手術，但是在手術的過程中發(fā)現(xiàn)沒有辦法徹底根治，手術也做到一半不能完全終止，這個時候有可能就是做姑息切除。但也確實有少數(shù)的患者，有可能進到腹腔里就發(fā)現(xiàn)有肝臟轉移，或腹腔種植轉移，這種情況基本上完全沒有辦法進行手術，只是做一個探查就結束了。肝門部膽管癌手術能否成功，最主要的問題就是手術當中探查，能否將膽管切緣做到陰性，還有就是腫瘤是否侵犯血管，能不能夠把腫瘤完整的從血管分離，或聯(lián)合血管切除后將血管重新對接起來。

要根據(jù)結石的位置、大小、臨床癥狀來選擇治療方案，藥物治療包括抗感染，解痙止痛，必要的時候手術取石。一般的手術治療，對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法。膽結石治療方法有良多，目前膽結石治療主要有兩種方法，一種是手術治療。另一種長短手術療法，即采取中西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)藥物治療等療法。積極有效的治療，不僅不會影響壽命，也可以去除癥狀，進步糊口質量。身體不愜意，查出膽管結石。膽管結子并不是絕癥，是可以治療的。要保持良好的情緒，少吃油膩的和辛辣刺激性的食品。