如何診斷筋膜炎呢?因?yàn)榻钅ぱ走@種疾病很多人都不是很了解，并且因?yàn)榘Y狀不是很典型，所以即便是出現(xiàn)了癥狀也很難進(jìn)行自主判斷，這個(gè)時(shí)候我們可以借助專業(yè)的診斷來(lái)判斷是否患上了筋膜炎，那么如何診斷筋膜炎呢?從文章開(kāi)始了解吧。
筋膜炎的檢查診斷
【診斷檢查】
在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，x片，CT，MRI檢查排除骨性及椎間盤病變。
【鑒別診斷】
1.腰椎間盤突出癥
多發(fā)于中青年，有腰部受傷史、扭傷史。休息后疼痛往往可以減輕。部分患者有跛行及脊柱側(cè)突改變。增加腹壓的因素(如咳嗽、打噴嚏)可使癥狀加重。患肢直腿抬高試騎陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性?？捎懈旆瓷錅p弱及伸第1趾無(wú)力小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚刺痛覺(jué)減退。相應(yīng)脊椎椎間隙旁有壓痛，并伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影檢查可發(fā)現(xiàn)髓核向椎管內(nèi)突出。值得一提的是，當(dāng)臀上皮神經(jīng)卡壓并發(fā)無(wú)癥狀性腰椎間盤突出癥時(shí)，不要誤診為單純的腰椎間盤突出癥。
2.梨狀肌綜合征
男性青壯年多見(jiàn)。有慢性發(fā)作者，也有急性發(fā)作者。臀部疼痛，可放射到整個(gè)下肢，可伴有小腿及足部麻木。當(dāng)走路較多或活動(dòng)增加時(shí)，上述癥狀可加重，甚至出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，蹲位休息后可緩解。
臀部的局限性壓痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神經(jīng)可有壓痛肌電阿提示潛伏期延長(zhǎng)、纖顫電位等神經(jīng)受損表現(xiàn)。梨狀肌綜合征是山于梨狀肌的解剖變異或因外傷、活動(dòng)后勞損等原因引起梨狀肌水腫、肥厚、變性及攣縮，在俯臥位放松臀部時(shí)，可在臀中部觸及痙攣呈條索狀的梨狀肌。局部樂(lè)痛明顯。髖內(nèi)收、內(nèi)旋受限并加重疼痛。直腿抬高試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。以下幾種方法有助于梨狀肌綜合征診斷的確立。
(1)Freiberg試驗(yàn)：患者平臥位，伸髖時(shí)用力被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。這可使梨狀肌變緊，壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，稱為Freiberg征陽(yáng)性。
(2)Thiele試驗(yàn)：患者平臥位，內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，可以拉緊梨狀肌，使癥狀加重。
(3)Pace試驗(yàn)：患者坐位，雙膝合攏后，再分開(kāi)，用力對(duì)抗醫(yī)生雙手向內(nèi)的推擠(對(duì)抗阻力為髖的外展和外旋)，出現(xiàn)力弱或有疼痛者為陽(yáng)性，表明梨狀肌功能失調(diào)。
肌電圖檢查可有異常發(fā)現(xiàn).如呈現(xiàn)纖顫電位或單純相等變化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
3.第3腰椎橫突綜合征
好發(fā)于從事體力勞動(dòng)的青壯年，常訴有輕重不等的腰部外傷史。主要癥狀為腰部疼痛，癥狀重者還有沿著大腿向下放射的疼痛，可至膝平面以上，極少數(shù)病例疼痛可竄及小腿的外側(cè)，但并不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而加重疼痛癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)第3腰椎橫突尖端有明顯壓痛，位置固定，是本綜合征的特點(diǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期隨訪的患者，可觀察到在早期臀部、腰部稍顯豐滿。晚期則出現(xiàn)臀肌萎縮，對(duì)比所見(jiàn)有診斷意義。有些患者于第3腰椎橫突肌尖端處可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣
結(jié)節(jié)，于臀中肌的后緣及臀大肌的前緣相互交接處可觸及隆起的條索狀物，并有明顯觸壓痛，曾有人認(rèn)為此條索狀物為臀上皮神經(jīng)，而實(shí)際是緊張、痙攣的臀中肌。股內(nèi)收肌肌緊張癥狀在部分患者中十分明顯，這是由于股內(nèi)收肌是由腰2～4發(fā)出的閉孔神經(jīng)所支配，當(dāng)腰1～3發(fā)出的脊神經(jīng)后支遭受刺激時(shí)，能反射性地引起股內(nèi)收肌肌緊張性痙攣的緣故。
在第3腰椎橫突尖作普魯卡因封閉后，疼痛立即消失，是有用的鑒別方法。根據(jù)上述腰臀疼痛癥狀和體征，第3腰椎橫突尖端壓痛，觸及結(jié)節(jié)，普魯卡因封閉后疼痛消失，說(shuō)明病源在第3腰椎橫突，尤其在病側(cè)臀中肌后緣摸到緊張的條索并發(fā)股內(nèi)收肌緊張者即可確診。4.棘上韌帶和棘間韌帶損傷
棘上韌帶和棘間韌帶損傷的癥狀和體征均非特異性?；颊叱Ｓ型鈧坊蜓捶磸?fù)發(fā)作史，尤其在稍有負(fù)重或突然挺腰時(shí)，容易發(fā)生下腰段疼痛，疼痛有時(shí)十分劇烈。
患者彎腰時(shí)，常感到下腰部疼痛無(wú)力，有的患者敘述，彎腰時(shí)腰部有斷裂樣的感覺(jué)，有時(shí)還伴有骶棘肌緊張，以致出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位等。而最為普遍的體征為下腰段棘突間及上部壓痛明顯，少數(shù)患者有放射到臀部的疼痛。但當(dāng)患者同時(shí)有腿部放射疼痛時(shí)，則要鑒別是否已并發(fā)有椎管內(nèi)病變，因?yàn)閱渭兗g韌帶損傷者是不會(huì)有腿部放射性疼痛癥狀的。
5.急性骶髂關(guān)節(jié)損傷
髖部扭傷后臀部疼痛，行走或負(fù)重困難。沿骶髂關(guān)節(jié)間隙處有壓痛?！?”字試驗(yàn)陽(yáng)性，一般無(wú)下肢放射痛
無(wú)皮膚感覺(jué)障礙平臥屈膝、屈髖時(shí)疼痛加重。原有數(shù)據(jù)庫(kù)資料應(yīng)注意與腰背筋膜炎進(jìn)行鑒別，腰背筋膜炎大多有受涼、受濕或過(guò)度勞累等病史。其主要癥狀為腰痛和臀痛或二者同時(shí)存在，壓痛點(diǎn)常較顯著，而臀上皮神經(jīng)嵌壓征的壓痛點(diǎn)常為六個(gè)點(diǎn)，但有一部分臀上皮神經(jīng)痛的病人常常是腰背筋膜炎的結(jié)果。
軟組織損傷是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常發(fā)生的一種損傷和外傷，軟組織主要是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉等除了骨組織的一系列損傷。臨床上主要表現(xiàn)為軟組織的腫脹、疼痛和輕度的活動(dòng)障礙。比較輕微的軟組織損傷，一般不需要進(jìn)行特殊的治療，休息后可自行緩解。如果是一些較重的軟組織損傷，就應(yīng)該給予及時(shí)有效的處理，例如首先進(jìn)行局部的冷敷，24小時(shí)之后可以進(jìn)行熱敷，同時(shí)可以口服一些活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，如果好轉(zhuǎn)不明顯就需到醫(yī)院行進(jìn)一步檢查及治療。
足底筋膜炎是可以艾灸的。艾灸是一種比較常用的理療方式，主要是起到改善血液循環(huán)、消除水腫、減輕疼痛的作用。并且對(duì)皮膚和肢體沒(méi)有明顯的傷害，對(duì)足底筋膜炎引起的無(wú)菌性炎癥有一定的輔助治療作用，尤其是對(duì)輕度的筋膜炎效果較好。在進(jìn)行艾灸的同時(shí)要多注意保暖，不要穿過(guò)硬的鞋子。另外，不要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，以減輕對(duì)筋膜的刺激?？梢悦刻煊脽崴菽_，用手指適當(dāng)按摩，也可以口服一些消炎、止痛類的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。部分的足底筋膜炎疼痛劇烈，可以采取局部的封閉注射進(jìn)行治療，能夠起到抗炎、消腫和促進(jìn)無(wú)菌性炎癥吸收的作用，可以取得較好的效果。
骨質(zhì)增生伴筋膜炎的治療包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。一般治療主要包括休息和按摩，藥物治療則可以采用非甾體類抗炎藥和止痛藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片。物理治療方面，可以通過(guò)紅外線烤電、微波理療等方式促進(jìn)血液循環(huán)。而對(duì)于嚴(yán)重病情，可考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。同時(shí)，平時(shí)也要注意護(hù)理工作，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這些方法綜合應(yīng)用可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
足底筋膜炎的患者平時(shí)主要就是注意減少活動(dòng)量，不要經(jīng)常性的跑步或者是跳繩、爬山等等，同時(shí)也注意穿舒適的鞋子，不能夠穿高跟鞋，也要穿軟底的鞋子，才有利于避免引起這種病情的發(fā)作，有利于病情康復(fù)。平時(shí)也可以經(jīng)常應(yīng)用熱水泡腳，可以促進(jìn)足部的血液循環(huán)。也要注意做好足部的保暖，天氣寒冷的時(shí)候一定要注意穿棉鞋，也要注意盡量減少外出。
頸椎間盤突出導(dǎo)致的筋膜炎主要是因?yàn)樗韬藟浩阮i椎神經(jīng)引起神經(jīng)缺血、水腫、發(fā)炎。病因在于頸椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致頸部不適，如疼痛、酸脹等癥狀。治療方法包括藥物治療，如消炎止痛藥;物理治療，如烤電、微波等理療方法;手術(shù)治療，如減壓融合術(shù)。平時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，保持正確坐姿，注意頸部保暖，避免受涼。治療的關(guān)鍵在于緩解神經(jīng)壓迫，保持頸部舒適。
頸椎間盤突出和背部筋膜炎常被認(rèn)為是緊密相關(guān)的。肌肉過(guò)度勞損、受寒、創(chuàng)傷等因素都可能導(dǎo)致這兩種疾病的發(fā)生。頸椎間盤突出癥患者長(zhǎng)時(shí)間處于低頭工作或一個(gè)姿勢(shì)下，會(huì)導(dǎo)致肌肉過(guò)度勞損，進(jìn)而引發(fā)背部筋膜炎。另外，不注意背部保暖、受到創(chuàng)傷等情況也可能誘發(fā)這種疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為背部疼痛、肌肉痙攣等癥狀。治療方面，藥物治療和物理治療可以緩解疼痛癥狀。采用非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛治療，同時(shí)配合熱敷、紅外線理療等物理治療方式緩解疼痛。針灸、推拿等方法也可以幫助緩解肌肉僵硬。在生活管理方面，患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，選擇合適的枕頭以及避免過(guò)高或過(guò)軟等，有助于緩解肌肉痙攣。
足底筋膜炎一般掛骨科或疼痛科、康復(fù)理療科進(jìn)行就診檢查以及治療。足弓筋膜炎到醫(yī)院進(jìn)行骨科檢查，明確病因并給予有針對(duì)性的治療。對(duì)于足跟筋膜炎的患者可以掛骨科治療，患者首先避免長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重活動(dòng)，盡量臥床休息，減少體力活動(dòng)，使足底筋膜肌肉得到充分休息，同時(shí)可以進(jìn)行中醫(yī)的熱敷，針灸，紅外線等照射。
走路腳趾疼可能是因?yàn)榻钅ぱ讓?dǎo)致，可能是因?yàn)樾硬缓夏_引起，具體的原因可以到正規(guī)的醫(yī)院詳細(xì)檢查。筋膜炎通常是因?yàn)榫植拷?jīng)常受涼引起，可以遵醫(yī)囑服用布洛芬或者雙氯芬酸等藥物治療，也可以通過(guò)透熱療法治療，如果是因?yàn)樾硬缓夏_，可以選擇松緊適中的鞋子。短時(shí)間內(nèi)要減少劇烈的運(yùn)動(dòng)，并且不可以吃辛辣或者海鮮類的食物。
足底筋膜炎在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病，通常到了一定年齡以后，由于骨質(zhì)增生，長(zhǎng)了骨刺或者經(jīng)常走路，勞累增多以后，足底經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛，這有可能就是很普通的足底筋膜炎表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類比較特異性的疾病，它主要是免疫系統(tǒng)的問(wèn)題，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)引起人體周圍的一些小關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、晨僵，甚至變形。足底筋膜炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩種疾病，發(fā)病機(jī)制和治療是完全不一樣的。
足底筋膜炎的患者出現(xiàn)疼痛，主要就是因?yàn)榫植寇浗M織受到一定的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)一種無(wú)菌性炎癥的表現(xiàn)。這種無(wú)菌性的炎癥就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有局部酸脹的表現(xiàn)，也會(huì)引起異常的疼痛。平時(shí)主要就是注意減少活動(dòng)量，保證良好的休息，可以口服應(yīng)用一些消炎止痛的藥物和應(yīng)用一些舒筋活血的藥物，或者是外用一些活血的藥水，等進(jìn)行局部的按摩都有利于促進(jìn)這種疼痛的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
孕期的水腫是因?yàn)楹人鄦?/div>
