腸梗阻的診斷非常講究，必須明白很多問題，比如是什么原因引起的腸梗阻的，一般結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，多可明確診斷，由于每種類型的腸梗阻治療手段及預(yù)后均不盡相同，故嚴(yán)格診斷非常重要，下面我們就講講腸梗阻診斷要點(diǎn)有哪些?
1、x線檢查腹部
x線平片檢查對(duì)診斷有幫助，一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，即顯示出腸腔內(nèi)氣體;立位或側(cè)臥位透視或平片，可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。由于腸梗阻的部位不同，X線表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)：如空腸黏膜環(huán)狀皺襞，可顯示“魚肋骨刺”狀;回腸黏膜則無此表現(xiàn);結(jié)腸脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。當(dāng)懷疑腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸腫瘤時(shí)，可行鋇劑灌腸或CT檢查以助診斷。攝片時(shí)最好取直立位，如體弱不能直立可取左側(cè)臥位。
2、內(nèi)鏡檢查
上消化道或下消化道內(nèi)鏡檢查也可明示梗阻平面。經(jīng)典的腸梗阻冶療方案是首先保守治療，如無效則采用剖腹探查。但是，隨著內(nèi)鏡外科時(shí)代的到來，剖腹探查術(shù)將逐漸退出歷史舞臺(tái)。
一項(xiàng)研究表明，腹腔鏡手術(shù)能安全有教地用于腸梗阻的診斷和治療。結(jié)果顯示，腹腔鏡梗阻部位診斷準(zhǔn)確率為百分百，其中百分之九十。采用馥腔鏡成功完成手術(shù)，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥率僅為百分之十。
3、化驗(yàn)檢查
血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均有增高，尿比重也增高。查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)、尿素氮、肌酐的變化可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。
鑒別診斷
1、是否有腸梗阻存在
根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便、排氣，以及腸鳴音變化與x線檢查，腸梗阻的診斷一般不難。但在臨床上，仍有將內(nèi)科疾病(急性胃腸炎、暴發(fā)性食物中毒，心絞痛，過敏性紫癜等)當(dāng)成機(jī)械性腸梗阻而施行手術(shù)導(dǎo)致患者死亡者，需加注意。
2、鑒別機(jī)械性梗阻和麻痹性梗阻
前者多需手術(shù)，后者常不必手術(shù)，故鑒別十分重要。診斷機(jī)械性腸梗阻的主要依據(jù)是陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)，腹部透視見擴(kuò)大的腸腔內(nèi)有液平面;診斷麻痹性腸梗阻的主要依據(jù)是持續(xù)性腹脹痛，腸鳴音消失，多有原發(fā)病因存在，x線檢查見全部小腸和結(jié)腸都均勻脹氣。
但要注意以下兩種情況;一種是機(jī)械性梗阻沒有經(jīng)過合理處理，梗阻上段的腸管肌肉過度擴(kuò)張，終至麻痹，因而臨床表現(xiàn)為腹痛漸漸減輕，腹脹則有增加，腸鳴音減弱或消失;另一種是梗阻上層腸管壞死、穿孔，陣發(fā)性的腹痛可能因此減輕。其形成的腹膜炎也會(huì)引起繼發(fā)性的腸麻痹，掩蓋了原先的機(jī)械腸梗阻。繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹和原發(fā)的麻痹性腸梗阻的鑒別主要靠詳細(xì)詢問病史，如果患者發(fā)病之初有陣發(fā)性腹絞痛，并自覺腹內(nèi)有很響的腸鳴音，以后腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛、膜內(nèi)響聲隨之消失，就可診斷為繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹。
3、鑒別單純性梗阻和絞窄性梗阻
兩者鑒別的重要性在于，紋窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，必須手術(shù)治療，而單純性腸梗阻則可先用非手術(shù)治療。有下列臨床表現(xiàn)者，應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻：腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛。病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后改善不顯著。腹膜刺激征明顯。體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)。嘔吐出或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體，腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢，通常根據(jù)上述特點(diǎn)，絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別沒有多大困難，但有時(shí)也有腸絞窄而臨床表現(xiàn)不突出，以致未能及時(shí)手術(shù)而造成腸壞死、腹膜炎者。此種情況最常見于粘連索帶引起的腸壁切壓壞死。以及僅有腸壁部分絞窄的Richter嵌頓性疝，因此單純性腸梗阻經(jīng)短時(shí)間非手術(shù)治療而腹痛仍不減輕者，應(yīng)考慮施行剖腹探查術(shù)。
4、鑒別小腸梗阻和結(jié)腸梗阻
因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻可能為閉袢性，治療上胃腸減壓效果多不滿意，需盡早手術(shù)，故鑒別甚為重要。高位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較早而頻繁，水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重，腹脹不明顯;低位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)晚，一次嘔吐量大，常有糞臭味，腹脹明顯。結(jié)腸梗阻的特點(diǎn)是腹痛常不顯著，腹脹較早出現(xiàn)并位于腹周圍，嘔吐發(fā)生很遲，x線檢查結(jié)腸內(nèi)脹氣明顯且在梗阻處突然中止，鋇劑灌腸可見梗阻部位。
5、鑒別部分性和完全性腸梗阻
部分性梗阻，病情發(fā)展較慢，有排便、排氣;完全性梗阻.病情發(fā)展快而重，多無排便、排氣。
6、梗阻的原因
有時(shí)難以確定，應(yīng)根據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、輔助檢查等綜合分析。
起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁輪回障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡?；ㄉ缀胸S碩的礦物質(zhì)，非常有利于身體健康，但是這種食品是比較難以消化吸收的，所以最好先不要使用，以免對(duì)身體造成不利影響。當(dāng)然，如能及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。腸梗阻，指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥，可因多種因素引起。你的父親因?yàn)榘l(fā)生了腸梗阻，通過手術(shù)進(jìn)行治療，通過治療現(xiàn)在已經(jīng)痊愈出院了，不外也應(yīng)該留意飲食，應(yīng)該吃一些易消化易吸收的食品，并且應(yīng)該少食多餐，這樣有利于減少胃腸負(fù)擔(dān)，從而有利于身體健康。
痙攣性腸梗阻是由于腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致腸腔狹窄或閉塞引起腸內(nèi)容物通過障礙的疾病，病因可能與神經(jīng)功能紊亂、腸壁缺血、炎癥刺激等因素有關(guān)。神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂引發(fā)異常腸蠕動(dòng)，腸壁缺血?jiǎng)t產(chǎn)生腸壁供血不足引發(fā)組織壞死，炎癥刺激可能通過炎癥影響腸道黏膜引起梗阻。腫瘤壓迫也可能是誘發(fā)因素。治療方法包括一般治療和手術(shù)治療，一般治療如禁食水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，手術(shù)治療則根據(jù)情況選擇不同方法。日常生活中保持良好心態(tài)和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和暴飲暴食也能預(yù)防病情發(fā)生。及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療是關(guān)鍵。
腸梗阻手術(shù)后的護(hù)理涉及飲食、體位、活動(dòng)、傷口護(hù)理等多個(gè)方面。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，采取半臥位緩解腹部壓力，適度活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)，保持傷口干燥清潔并觀察體溫排便等情況。同時(shí)，注意保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，并保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
腸梗阻的危害主要表現(xiàn)在腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便四個(gè)方面。腸梗阻導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無法正常通過，引起腹痛逐漸加重，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。嘔吐時(shí)胃內(nèi)的食物和胃液被重新吸入胃內(nèi)，嘔吐物可能含有膽汁或血液。腹脹是因?yàn)榇罅繗怏w和液體在腸道內(nèi)積聚引起，造成腹部膨隆。腸梗阻還會(huì)導(dǎo)致停止排氣排便，患者可能出現(xiàn)便秘和大便干燥。治療輕度腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓，嚴(yán)重情況可能需要手術(shù)。日常生活中應(yīng)注意飲食健康，避免暴飲暴食，保持良好心態(tài)，及時(shí)就醫(yī)治療。
老年人腸梗阻治療方法主要包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)治療包括飲食調(diào)理和藥物治療，可通過禁食水、補(bǔ)液和逐漸恢復(fù)進(jìn)食流質(zhì)食物以及使用抗生素和促胃腸動(dòng)力藥進(jìn)行治療。手術(shù)治療適用于保守治療無效或存在絞窄性腸梗阻的情況，需及早手術(shù)解除梗阻。術(shù)前須進(jìn)行相關(guān)檢查排除禁忌證，術(shù)后要保持傷口清潔衛(wèi)生以避免感染。調(diào)整心態(tài)、減輕心理壓力和進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是重要的。
腸梗阻導(dǎo)致的便血癥狀主要源自腸壁血液循環(huán)障礙和腸管蠕動(dòng)功能減弱等原因。針對(duì)此情況，患者需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受相應(yīng)的治療。治療方面，首先禁食水并進(jìn)行胃腸減壓處理，同時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物和解痙止痛藥物。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療是必要的選擇。在日常生活中，飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣刺激性食物，充足休息并保證睡眠質(zhì)量，避免熬夜。
不完全腸梗阻患者可以適量食用蝦，因?yàn)槲r富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。但是需注意不要過量食用，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)引起不適癥狀，同時(shí)蝦過敏者應(yīng)避免食用。平時(shí)建議保持清淡飲食，適當(dāng)食用易消化的食物，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療。
腸梗阻手術(shù)后不排氣可能是因?yàn)槟c道功能未恢復(fù)或腸粘連等原因。建議及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的治療。術(shù)后腸道功能未恢復(fù)可通過適當(dāng)按摩腹部、藥物治療等幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。腸粘連引起的情況則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物或進(jìn)行必要手術(shù)處理。平時(shí)要注意飲食健康，避免辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。
腸梗阻術(shù)后需要注意飲食、傷口護(hù)理、藥物治療等方面，并隨時(shí)觀察身體狀況。飲食上以清淡為主，避免辛辣刺激性食物，多攝入水果蔬菜以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。要做好傷口部位的護(hù)理，保持干燥清潔，避免感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥物緩解腹痛，如布洛芬緩釋膠囊等，必要時(shí)服用抗生素治療感染。術(shù)后需注意觀察癥狀變化，定期復(fù)查醫(yī)院了解身體恢復(fù)情況。
腸梗阻手術(shù)費(fèi)用主要與病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)有關(guān)。一般而言，單純性腸梗阻的治療費(fèi)用約在1-2萬元之間，而絞窄性腸梗阻則需要費(fèi)用更高，通常在3-5萬元左右。單純性腸梗阻病情相對(duì)較輕，手術(shù)后恢復(fù)快，因此費(fèi)用相對(duì)較低；而絞窄性腸梗阻則病情較為嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，所以費(fèi)用相對(duì)較高。不同地區(qū)和醫(yī)院級(jí)別的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。建議患者選擇到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合自己病情的治療方式。
