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敗血癥最詳細的介紹

發(fā)布時間: 2017-11-29 15:11:06

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敗血癥最詳細的介紹是什么呢?患上了敗血癥其實并不可怕,只要我們了解這種疾病并且做好了相應的治療,一般來說治愈的希望還是比較大的,但是很多人對于什么是敗血癥并不是很了解,那么下面關于敗血癥就為大家進行詳細的介紹。敗血癥最詳細的介紹

敗血癥(septicemia)是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防御機能所清除,無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥(bacteriemia)。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥(pyemia)。敗血癥如未迅速控制,可由原發(fā)感染部位向身體其他部位發(fā)展,引起轉移性膿腫。膿腫可發(fā)生在大腦的表面,導致腦膜炎、在心臟周圍的包膜上,引起心包炎、發(fā)生在心臟的內膜上,引起心內膜炎、如果在骨髓中,則導致骨髓炎、在大的關節(jié)中,引起關節(jié)疼痛或關節(jié)炎。最終因膿液的積聚在體內任何地方可形成膿腫,嚴重者發(fā)生感染性休克和遷徙性病灶。

敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn),在敗血癥時見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染,如反復出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn),高熱可呈弛張型或間歇型,以瘀點為主的皮疹,累及大關節(jié)的關節(jié)痛,輕度的肝脾大,重者可有神志改變,心肌炎,感染性休克,彌散性血管內凝血(DIC),呼吸窘迫綜合征等,各種不同致病菌所引起的敗血癥,又有其不同的臨床特點。敗血癥最詳細的介紹

1.金葡菌敗血癥

原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數(shù)系機體抵抗力很差的醫(yī)院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨床起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結膜上出現(xiàn)瘀點具有重要意義。關節(jié)癥狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中,最常見的是多發(fā)性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。

2.表葡菌敗血癥

多見于醫(yī)院內感染,當患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多,可導致全身感染,也常見于介入性治療后,如人工關節(jié),人工瓣膜,起搏器及各種導管留置等情況下。

3.腸球菌敗血癥

腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng),其發(fā)病率近30年來有升高,臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎,肺炎,腸炎及皮膚和軟組織感染。

4.革蘭陰性桿菌敗血癥

革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經不同途徑入血,可引起復雜而多樣化的表現(xiàn),有時這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋,病前健康狀況較差,多數(shù)伴有影響機體防御功能的原發(fā)病。敗血癥最詳細的介紹醫(yī)院內感染者較多,寒戰(zhàn),高熱,大汗,且雙峰熱型比較多見,偶有呈三峰熱型者,這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見,值得重視。大腸桿菌,產堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型,同時伴相對脈緩,少數(shù)患者可有體溫不升,皮疹,關節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少,但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險,40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克,有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能損害,表現(xiàn)為心律失常,心力衰竭;黃疸,肝衰竭;急性腎衰竭,呼吸窘迫癥與DIC等。

5.厭氧菌敗血癥

其致病菌80%~90%是脆弱類桿菌,此外尚有厭氧鏈球菌,消化球菌和產氣莢膜桿菌等,入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主,褥瘡,潰瘍次之,臨床表現(xiàn)與需氧菌敗血癥相似,其特征性的表現(xiàn)有:

(1)黃疸發(fā)生率高達10%~40%,可能與類桿菌的內毒素直接作用于肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;

(2)局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味;

(3)易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔,肺,心內膜,腹腔,肝,腦及骨關節(jié)等處的遷徙性病灶,此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見;

(4)在產氣莢膜桿菌敗血癥可出現(xiàn)較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭,局部遷徙性病灶中有氣體形成,厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數(shù)菌敗血癥,預后兇險。

6.真菌敗血癥

一般發(fā)生在嚴重原發(fā)疾病的病程后期,往往是患肝病,腎病,糖尿病,血液病或惡性腫瘤的慢性患者或是嚴重燒傷,心臟手術,器官移植的患者,多有較長時間應用廣譜抗生素,腎上腺皮質激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史,因此患者幾乎全部都是機體防御功能低下者,且發(fā)病率近年來有升高趨勢。敗血癥最詳細的介紹真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)與其他敗血癥大致相同,且多數(shù)伴有細菌感染,故其毒血癥癥狀往往被同時存在的細菌感染或原發(fā)病征所掩蓋,不易早期明確診斷。

因此當上述患者罹患的感染,在應用足量的適宜的抗生素后仍不見好轉時,須考慮到有真菌感染的可能。要做血,尿,咽拭子及痰的真菌培養(yǎng),痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子,如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時,則致病原即可明確。病損可累及心,肺,肝,脾,腦等臟器及組織,形成多發(fā)性小膿腫,也可并發(fā)心內膜炎,腦膜炎等。

7.敗血性休克

敗血性休克是由某種特定細菌產生的毒素、細胞因子等引起敗血癥致使患者血壓下降到威脅生命的低水平。敗血性休克常見于新生兒、50歲以上的人,以及有免疫功能受損的人。敗血癥最詳細的介紹敗血癥如發(fā)生在白細胞計數(shù)低的患者更加危險,如癌癥患者,進行抗癌化療者,慢性病患者,如糖尿病或肝硬化

敗血性休克時血管擴張后血壓下降,盡管此時心率加快,心排除量增加。血管亦可多為通透性增加,使血流中液體成分漏入組織引起水腫。人體重要器官的血流,特別是腎臟和大腦減少。最后,血管收縮以試圖升高血壓,但因心臟泵出的血量減少,以致血壓仍然很低。

敗血性休克的最初指征,甚至在血壓下降前24小時以上,即有精神狀態(tài)改變和紊亂,這是由腦部的血流減少引起。心臟排出的血量增加,但因血管擴張血壓反而降低。病人往往有呼吸加快,以致呼出過多二氧化碳,血中二氧化碳的含量減少。早期的癥狀有寒戰(zhàn),體溫迅速升高,皮膚發(fā)熱潮紅,盡管血輸出量增加但尿量卻減少。敗血癥最詳細的介紹在后階段,體溫常降至正常以下。休克進一步惡化可導致各種器官衰竭,包括腎臟(表現(xiàn)尿量很少)、肺(表現(xiàn)呼吸困難和血氧含量減低)和心臟(表現(xiàn)體液貯留和水腫),在血管內可形成凝血過程。

化驗血發(fā)現(xiàn)白細胞增高或降低,血小板計數(shù)減少。代謝消耗性產物在血中的水平(如尿素氮)在腎衰竭時持續(xù)升高。心電圖顯示心律不齊,表明心肌的血供不足。血培養(yǎng)可鑒定感染的細菌。

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精彩問答

  • 敗血癥掛什么科

    敗血癥主要是由于細菌或者是細菌毒素入血,從而造成的一些全身炎癥反應,表現(xiàn)出高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。如果是初次就診的話,可以去醫(yī)院的感染科就診,判斷一下敗血癥的原因,引起來敗血癥比較常見的是大腸桿菌、肺炎鏈球菌或者是金黃色葡萄球菌等原因造成的,這種情況往往是需要住院治療,靜脈用消炎藥。通過檢查血培養(yǎng)或者是其他的病原微生物的培養(yǎng),明確是什么細菌以及細菌的種類,對什么抗生素更為敏感一些,從而針對性的選擇藥物治療。同時也要積極地明確原發(fā)灶,針對原發(fā)灶的治療,也為以后預防做好準備。

  • 敗血癥患者容易得感染性關節(jié)炎嗎

    敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關節(jié)炎。主要是因為患者本身身體免疫力下降,就很容易受到細菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會導致患者關節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關節(jié)炎要以抗感染為主,另外就是要配合一些止疼類的藥物,可以緩解疼痛的情況。關節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當?shù)呐浜现委煟@樣效果會更好一些,藥物吸收之后疼痛的情況也會有所緩解的。

  • 如何預防燒傷后敗血癥致病菌引起的疾病 預防的方法有哪些

    要從三個方面預防燒傷后的敗血癥:第一,大面積燒傷的患者要進行隔離治療,避免他人頻繁的和患者接觸,降低患者感染的風險,病情嚴重的患者可以進入無菌艙,輸液時要選擇遠離燒傷傷口的血管,避免在輸液的過程中導致細菌感染。第二,要給予患者加強營養(yǎng),患者發(fā)生燒傷后要丟失大量的蛋白質,蛋白質丟失后可以導致抵抗力下降,通過飲食或者靜脈補充蛋白質,病情嚴重的要給予丙種球蛋白。第三,要對患者的傷口進行及時處理,對發(fā)生壞死的部位要及時的切除,對表面的分泌物要及時的進行清理,保持傷口干凈、整潔。

  • 敗血癥確診需要做哪些檢查?

    敗血癥是指病原菌侵入血液,在血液中生長繁殖,排出毒素而引起的全身性的感染。如果你近期有呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)外傷等疾病感染史,有寒戰(zhàn)、高熱,皮膚和黏膜出血等癥狀,可以進行血常規(guī)檢查。如果你患了敗血癥,白細胞計數(shù)會明顯高,或嚴重低,中性粒細胞計數(shù)明顯高,c反應蛋白檢查也會有異常。敗血癥如果不及時治療的話,那會引起感染性休克,腦膜腦炎等嚴重的并發(fā)癥的。建議你及時就診,用痰或者尿液等做細菌培養(yǎng),可以做出明確的診斷。同時應進行藥敏試驗,并根據(jù)試驗結果選擇敏感抗生素進行治療。

  • 敗血癥初期癥狀有哪些呢

    敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥的本身并沒有特殊的臨床表現(xiàn),敗血癥常見的表現(xiàn)還就是胃寒發(fā)熱,有一些種類的敗血癥可以出現(xiàn)一些皮疹,可以累積些大關節(jié)的疼痛,可以出現(xiàn)一些輕度的肝脾腫大,嚴重的可以出現(xiàn)神志改變,心肌炎,感染性休克,離散性血管內凝血等。那么各種不同的致病菌所引起的敗血癥,有不同的臨床特點。比如金黃色葡萄球菌的敗血癥,容易導致很多膿腫的出現(xiàn),表皮葡萄球菌的敗血癥,白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高,近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者,均應高度懷疑有敗血癥可能。

  • 敗血癥的早期癥狀是什么

    敗血癥是一種全身性嚴重的感染性疾病,不一定有特異性的癥狀。早期主要表現(xiàn)為感染中毒的癥狀,如發(fā)熱、寒顫、高熱,也可以表現(xiàn)為皮膚或黏膜的出血,如瘀點、瘀斑。絕大多數(shù)敗血癥都是由炎癥引起的,都有出現(xiàn)紅腫、化膿等癥狀。輕癥患者可以出現(xiàn)大關節(jié)疼痛和輕度肝脾腫大。隨著病情的發(fā)展,嚴重的可出現(xiàn)神智方面的改變,如神志不清、昏迷、各個臟器損傷的癥狀,包括心肌炎、呼吸窘迫綜合征、肝腎功能衰竭、感染性休克、彌漫性血管內凝血等嚴重的合并癥。

  • 十年前的亞敗血癥復發(fā)怎么辦

    敗血癥(septicemia)是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防御機能所清除,無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥(bacteriemia)。有敗血癥時,必須及時到醫(yī)院血液科就診,做血常規(guī)和血細菌培養(yǎng)檢查,看是哪種細菌引起的敗血癥,具體檢查和診斷,及時使用一些敏感的抗生素消炎治療。這種情況必須配合醫(yī)生,按常規(guī)療程治療,治療期間需要注意休息,避免疲勞。在飲食方面,我們需要吃更多的新鮮蔬菜和水果。

  • 敗血癥是什么病

    敗血癥屬于一種感染性疾病,一般是由于患者的皮膚粘膜出現(xiàn)損傷或細菌或病毒感染造成的。通常在發(fā)病初期會導致患者出現(xiàn)身體發(fā)熱、關節(jié)疼痛、呼吸加快等癥狀,如果患者不加以重視,隨著病情的不斷惡化,敗血癥就會導致患者出現(xiàn)皮疹、瘀斑等病發(fā)癥,從而對患者的身體健康造成一定的危害。如果患者出現(xiàn)敗血癥的情況,需要立即去醫(yī)院進行治療。

  • 敗血癥化膿性腦膜炎怎么辦

    敗血癥(septicemia)是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),血液生長和繁殖產生毒素引起的急性全身感染。如果侵入血流的細菌被人體的防御功能清除,當沒有明顯的毒血癥癥狀時,稱為菌血癥?;撔阅X膜炎是由化膿性細菌感染引起的腦膜炎,是中樞神經系統(tǒng)中常見的化膿性感染。急性發(fā)作通常發(fā)生在嬰兒、兒童和60歲以上的老人身上。這種疾病相對嚴重。如果有必要考慮在大醫(yī)院進行對癥治療,應根據(jù)醫(yī)生的建議積極進行抗炎治療。治療期間應密切觀察臨床癥狀,飲食應清淡。避免攝入各種辛辣刺激性食物。

  • 什么是敗血癥紅斑

    敗血癥是由細菌感染引起的一種嚴重的傳染病,它能使血液中的細菌繁殖并釋放毒素。在疾病過程中,會產生各種血管活性物質,導致局部毛細血管擴張,或由于毛細血管被細菌及其產物阻塞,導致一些紅點和紅斑。多發(fā)于青年女性,以20到40歲最多見,一般來說,紅斑的出現(xiàn)表明病情更嚴重。可能與遺傳,性激素,環(huán)境,藥物有關。誘發(fā)因素有陽光照射,妊娠,分娩,藥物,手術,勞累,感冒及精神刺激等,本病通過早期診斷及綜合治療預后已明顯改善。

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