蛋白尿最詳細(xì)的介紹!患者進(jìn)行尿液檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，是臨床十分常見的一種情況，有蛋白尿，提示患者可能存在腎臟方面的疾病，今天我們一起來看看，蛋白尿最詳細(xì)的介紹：
由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。
當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。
蛋白尿(Proteinuria)是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球毛細(xì)血管有三層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜層和上皮細(xì)胞層。由于這三層細(xì)胞都分布有大小不等的濾孔和負(fù)電荷，所以腎小球毛細(xì)血管的屏障功能可以分有兩種，即機(jī)械屏障——濾孔和電荷屏障——負(fù)電荷。
1、機(jī)械屏障——濾孔腎小球?yàn)V過屏障從里向外由三層構(gòu)成：①內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞上有許多直徑50-100nm的小孔，稱為窗孔(fenestration)。水、各種溶質(zhì)以及大分子蛋白質(zhì)可以自由通過窗孔;但可以阻止血細(xì)胞通過，起到血細(xì)胞屏障的作用。②中層是非細(xì)胞性的基膜，呈微纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。血漿中較大分子物質(zhì)，如蛋白不能通過基膜?；な悄I小球防止大分子蛋白質(zhì)濾過的主要屏障。
③外層是腎小球的上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞具有足突，相互交錯的足突之間形成裂隙。裂隙上有一層濾過裂隙隔膜(filtrationslitmembrane)，膜上有直徑4-14nm的孔，它可以阻止由內(nèi)、中兩層濾出的大分子蛋白通過，是濾過的最后一道屏障。內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和裂隙隔膜共同構(gòu)成了腎小球?yàn)V過膜。濾過膜上大小不同的濾過孔道，只能使小分子物質(zhì)容易通過，而有效半徑較大的物質(zhì)只能通過較大的孔道，一般來說，有效半徑小于1.8nm的物質(zhì)，都可以被完全濾過。有效半徑大于3.6nm的大分子物質(zhì)，如血漿白蛋白(分子量約69000)則幾乎完全不能濾過。
2、電荷屏障——負(fù)電荷濾過膜各層含有許多帶負(fù)電荷的物質(zhì)，所以濾過膜的通透性還決定于被濾過物質(zhì)所帶的電荷。這些帶負(fù)電荷的物質(zhì)排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，限制它們的濾過。雖然血漿白蛋白有效半徑為3.5nm，但由于其帶負(fù)電荷，因此難于通過濾過膜。當(dāng)各種病理損傷(包括原發(fā)性與繼發(fā)性損傷)作用于腎臟時，會導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙，促使腎臟組織(功能腎單位)缺血、缺氧
由于缺血、缺氧損傷了腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞一旦受損，就會吸引血循環(huán)中的炎性細(xì)胞浸潤，并釋放出致病的炎性介質(zhì)(IL-1、TNF--α等)，此時的病理損傷會造成受損腎臟的炎癥反應(yīng)。腎臟處于病理狀態(tài)，腎小球基底膜(GBM)會發(fā)生一系列改變：其濾過孔增大或閉鎖、GBM斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量比正常時明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。
地龍是一種中藥材，可以治療腎病引起的蛋白尿，但單獨(dú)服用地龍并不能有效治療蛋白尿。治療腎病蛋白尿需要結(jié)合其他方法，包括利尿消腫、補(bǔ)充血漿蛋白、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和激素等藥物。另外，日常護(hù)理也很重要，飲食要控制蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)鍛煉有助于康復(fù)。在腎病蛋白尿出現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生制定合適的治療方案，從而有效緩解蛋白尿癥狀，提高腎功能和減輕病情。
地龍是一種中藥材，具有清熱、平喘、利尿的功效，可治療腎病蛋白尿。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可盲目服用。地龍性寒，主要用于治療高熱神昏、驚癇抽搐等病癥，對腎病蛋白尿也有一定療效，可制成粉末或水煎服用。但過敏者、脾胃虛寒者不宜使用?；颊邞?yīng)注意飲食清淡，避免熬夜，保證充足睡眠。需與其他藥物配伍時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師避免不良反應(yīng)。
孕婦蛋白尿是一種常見情況，在輕度子癇前期和慢性腎炎等疾病情況下，并不需要終止妊娠，可通過治療和調(diào)理保胎。而重度子癇前期和慢性腎炎等嚴(yán)重疾病則需要終止妊娠，以避免對母體和胎兒造成更嚴(yán)重的健康風(fēng)險。在這些情況下，醫(yī)生會建議進(jìn)行引產(chǎn)術(shù)，以保護(hù)孕婦和胎兒的健康。另外，孕婦患有糖尿病腎病也需要終止妊娠，以減少母嬰風(fēng)險。在孕期如果出現(xiàn)蛋白尿情況，需要及時就醫(yī)，接受醫(yī)生的治療建議，以確保母嬰安全。
蛋白尿患者一般可以飲用適量的藏紅花水，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藏紅花具有活血化瘀、涼血解毒的功效，臨床上常用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后淤血腹痛等癥狀，并不會加重蛋白尿。但是，如果病情較為嚴(yán)重，不建議服用藏紅花，可能會對腎臟造成刺激，導(dǎo)致蛋白尿加重。在此情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。蛋白尿患者應(yīng)注意休息，避免勞累，飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如有不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)治療。
孕晚期出現(xiàn)蛋白尿可能是因?yàn)樽訉m增大壓迫周圍組織導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高，或者是妊娠高血壓疾病、腎小球病變等病理因素引起的。孕婦如果出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，可能是妊娠高血壓疾病所致，也有可能是腎小球病變等慢性腎臟疾病加重所引起。急性腎損傷也可能導(dǎo)致蛋白尿。建議孕婦及時就醫(yī)檢查治療，以免影響健康。
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿后，積極治療原發(fā)病、控制血糖血壓等指標(biāo)可以不影響壽命。糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿，但及時就醫(yī)并按醫(yī)囑用藥可達(dá)到臨床治愈效果。若不積極治療，可能影響壽命，甚至引發(fā)急性腎衰竭等并發(fā)癥。確診糖尿病伴蛋白尿后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免盲目用藥，以免延誤病情。
蛋白尿在糖尿病患者身上是否嚴(yán)重，取決于引起的具體原因。如果是因?yàn)榉遣±硪蛩?，比如飲食不?dāng)或劇烈運(yùn)動，通常不嚴(yán)重，調(diào)整飲食和休息即可緩解。但如果是由腎臟疾病、高血壓腎病或糖尿病腎病等病理因素導(dǎo)致，情況就比較嚴(yán)重了。各種疾病會影響腎臟功能，引發(fā)蛋白尿，需根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物治療。早期的糖尿病腎病常無明顯癥狀，但隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)大量蛋白尿等情況，此時需及時就醫(yī)，控制血糖并降低血壓。對于其他引起蛋白尿的原因，比如腎盂腎炎等，也應(yīng)盡早就診。
列凈類降糖藥是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，能有效控制蛋白尿，改善糖尿病腎病患者的腎功能。該藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收來降低血糖，改善胰島素抵抗情況，減少肝糖原輸出量。如果患有糖尿病腎病的患者遵醫(yī)囑使用，可以輔助控制蛋白尿。然而，不適合過敏人群、孕婦、哺乳期女性和嚴(yán)重低血壓者使用，以免引發(fā)病情惡化。用藥期間如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)處理。
腎結(jié)石患者可能會有蛋白尿，但并非所有情況都會引起蛋白尿。小腎結(jié)石通常不會造成明顯影響，不會引發(fā)蛋白尿。然而，較大的腎結(jié)石深處位置可能會影響腎臟功能，導(dǎo)致血尿和蛋白尿。長期存在的腎結(jié)石也容易引發(fā)感染，使蛋白尿發(fā)生。腎結(jié)石還可能導(dǎo)致腎積水，進(jìn)而影響正常代謝與排泄，也會引發(fā)蛋白尿。建議患者及時就醫(yī)檢查，明確診斷后根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物治療或手術(shù)方式，如體外沖擊波碎石術(shù)等，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病蛋白尿的治愈與否取決于具體情況。暫時性蛋白尿可能由飲食不當(dāng)或情緒波動引起，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和保持良好心態(tài)即可自愈。然而，持續(xù)性蛋白尿由腎臟疾病或糖尿病腎病引起，難以完全康復(fù)。腎臟疾病需要藥物治療如利尿消腫和中成藥輔助修復(fù)腎組織；而糖尿病腎病往往不可逆，但通過控制血糖水平和降壓治療可延緩病情發(fā)展。建議患者合理膳食，多攝入富含維生素的食物，遠(yuǎn)離煙酒。如出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)以免延誤病情。
