導(dǎo)航
膽囊炎發(fā)病率在上升，尤其好發(fā)于老年人。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，膽囊炎已成為以老年群體為主要對(duì)象的疾病。而且，在膽囊炎的診斷和治療上還存在諸多問(wèn)題。本文主要針對(duì)老年人膽囊炎的診斷方法進(jìn)行闡述，那么，膽囊炎的檢查方法有哪幾種手段？希望能對(duì)患者有所幫助。
超聲可見(jiàn)膽囊壁不規(guī)則增厚和膽囊內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團(tuán)塊診斷率百分之五十至百分之九十，應(yīng)作為首選。
超聲內(nèi)鏡對(duì)早期膽囊炎的診斷及其浸潤(rùn)深度和肝臟膽道的浸潤(rùn)情況都有一定價(jià)值經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)逆行胰膽管造影(ERCP)、CT及MRI都有一定診斷價(jià)值。
進(jìn)行ER-CP及PTC時(shí)，可同時(shí)收集膽汁做細(xì)胞學(xué)檢查。在X線或超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮肝穿作直接膽囊造影，成功率分別為百分之八十五和百分之九十五以上;此外尚可穿刺膽囊壁取活組織做細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率為百分之八十五左右。腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，并可活檢作出細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。腹腔動(dòng)脈造影的診斷正確率為百分之七十并有可能發(fā)現(xiàn)早期癌。其表現(xiàn)為膽囊動(dòng)脈增寬，粗細(xì)不勻或中斷現(xiàn)象。
1、肝功能試驗(yàn)：
血清膽紅素升高，早期以直接膽紅素為主，晚期間接膽紅素亦升高，血清轉(zhuǎn)氨酶升高(主要為ALT)，與黃疸不成比例，在黃疸明顯時(shí)，ALT僅輕度升高，堿性磷酸酶(ALP)乳酸脫氫酶(LDH)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)及5’-核苷酸酶(5’-NT)，顯著升高。
2、腫瘤標(biāo)志物：
血清或膽汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9和CA50測(cè)定值在膽囊炎中可升高，亦有助于診斷，有報(bào)道膽囊炎組CA19-9為153U/ml，膽石組為67U/ml(P<0.0001)，可作為鑒別診斷參考依據(jù)。
老年人膽囊炎可能會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心等癥狀。老年人膽囊炎可表現(xiàn)為右上腹疼痛或發(fā)熱。有些老年人有典型的膽囊炎癥狀，以右上腹疼痛為首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀，或發(fā)熱、黃疸等癥狀。老年人膽囊炎的癥狀可能不典型。有的患者以發(fā)熱、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀來(lái)就診，但腹痛不明顯。常規(guī)檢查常發(fā)現(xiàn)膽囊炎、膽囊增大、膽結(jié)石，但沒(méi)有相關(guān)疾病的證據(jù)。對(duì)于膽囊炎的治療，首先應(yīng)給予抗感染治療，如膽囊穿刺引流或膽囊切除術(shù)。建議老年患者盡量減少油膩辛辣食物，刺激不易消化食物的攝入，規(guī)律作息，注意保暖，定期檢查。
肝腎陰虛的患者也是容易出現(xiàn)一些疾病狀況的，如果形成一些疾病的話，建議根據(jù)目前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行有效的治療干涉，也許如果得不到很好的緩解和控制，往往對(duì)于身體來(lái)說(shuō)產(chǎn)生的影響也是比較大的，也建議您到身體上出現(xiàn)一些疾病癥狀的時(shí)候計(jì)算，需進(jìn)行一下調(diào)理，還是身體狀況內(nèi)需要恢復(fù)和改善，避免進(jìn)行不良反應(yīng)和不良癥狀，對(duì)身體來(lái)說(shuō)造成影響。
薄層CT可以看出膽囊炎。CT表現(xiàn)為膽囊增大，膽囊壁增厚，周圍可見(jiàn)積液。膽囊炎一般都是膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊癌伴發(fā)，單純膽囊炎較少。膽囊炎癥大多數(shù)都是吃飯不規(guī)律、生活習(xí)慣不好、不吃早飯、睡眠不足，久而久之形成的慢性疾病。急性膽囊炎也有，大多數(shù)都有膽囊結(jié)石嵌頓引起急性膽囊炎。治療一般對(duì)癥治療，如果有結(jié)石或是息肉可以取石消炎治療。結(jié)石、息肉大也可以膽囊切除手術(shù)治療，也可以介入治療，治療方法不一樣，可以咨詢醫(yī)生。單純膽囊炎可以吃點(diǎn)清肝利膽片、改變生活習(xí)慣等治療方法。
腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)間與病變情況以及手術(shù)者操作熟練程度有關(guān)。手術(shù)多需要在術(shù)后的一月左右再次復(fù)查的，明確具體的術(shù)后的修復(fù)情況的，患者們一直關(guān)心肝膽外科疾病這個(gè)大問(wèn)題，除了服藥治療此病外，患者還需要重視飲食方面，例如日常清淡飲食，多外出運(yùn)動(dòng)。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
薄荷油對(duì)膽囊炎具有疏肝、調(diào)氣、利膽的作用。薄荷精油主要由薄荷組成，具有特殊的清涼香味。一開(kāi)始味道辛辣，最后涼爽。有疏肝、調(diào)氣、改善膽囊的作用。該藥物可用于皮膚或黏膜，產(chǎn)生涼爽感，以緩解不適和疼痛。此外，該藥還可用于治療慢性結(jié)石性膽囊炎、慢性膽囊炎和膽石癥、肝膽?zhàn)鲎?、濕熱胃滯證等疾病。中成藥不良反應(yīng)和禁忌目前尚不清楚。該藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不得自行使用。建議日常生活中，注意休息，避免勞累，多吃新鮮蔬菜和水果，合理搭配飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力和免疫力。
至于膽囊炎癥狀消失以后是不是可以吃雞蛋，要具體情況具體分析，如果是水煮的雞蛋，就可以吃，但如果是油煎、油炸的雞蛋，比如荷包蛋，就不能夠吃。因?yàn)槟懩已鬃罱傻木褪浅杂湍伒氖澄铮约氨╋嫳┦车?，如果是水煮的雞蛋，油膩性不大，就可以酌情吃一些。膽囊炎癥狀消失以后，應(yīng)該要在飲食上多加注意，要吃清淡的食物，要定時(shí)定量，少量多餐，不能暴飲暴食，同時(shí)要多吃一些新鮮蔬菜和水果。
肝腎陰虛一般并不一定會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊炎，患者常常會(huì)感覺(jué)腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴盜汗，手腳心發(fā)熱，這是屬于兩種不同的疾病，建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療，以免影響病情加重，患者一定要辨別病后對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)腎陰虛可以服用六味地黃丸或知柏地黃丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
蜂蜜，還有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且還有大量的維生素和微量元素，有通便養(yǎng)顏的作用，膽囊炎的患者是可以適量喝點(diǎn)蜂蜜的，但是蜂蜜雖然有營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有消炎作用，所以對(duì)膽囊炎是沒(méi)有治療作用的，膽囊炎的患者是進(jìn)食高脂肪高膽固醇及辛辣刺激的食物。
考慮是膽囊炎，膽囊結(jié)石的情況，這種情況可以適當(dāng)?shù)姆诚桌懙乃?。癥狀比較重的一般需要有進(jìn)行手術(shù)治療，目前可以在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊的摘除手術(shù)。建議可以去醫(yī)院的肝膽外科復(fù)查。平時(shí)要注意規(guī)律的作息，規(guī)律的飲食。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，有利于調(diào)整身心，增強(qiáng)體質(zhì)。
肝性腦病治療醫(yī)生將努力尋找并清除致病誘因。如感染或正在服用的藥物、減少腸道毒性物質(zhì)的吸收、飲食中需限制蛋白、主要經(jīng)口或靜脈攝入碳水化合物提供熱量。合成糖(常規(guī)藥物)口服有三個(gè)好處:首先是改變腸道酸堿度因此而改變腸道菌群類型;其次降低氨的吸收;再其次具有輕常規(guī)藥物作用(也可使用清潔灌腸液)。有時(shí)可采用新霉素以代替輕常規(guī)藥物，新霉素能減少正常時(shí)幫助消化蛋白的腸道細(xì)菌數(shù)量。經(jīng)過(guò)處理，肝性腦病經(jīng)常是可以逆轉(zhuǎn)的，事實(shí)上，完全恢復(fù)也可能，特別是腦病是被一些可逆轉(zhuǎn)的原因激發(fā)時(shí)。但由急性肝炎所引起的嚴(yán)重肝昏迷，即使在積極加強(qiáng)治療下病死率也高達(dá)80％。
