房顫為什么會復(fù)發(fā)?房顫的治療方法主要是進行射頻消融術(shù)，那么，為什么同樣患了房顫，同樣都做了經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療，有些人消融一次癥狀全無，也沒有復(fù)發(fā)，有些人經(jīng)過2-3次消融后仍會復(fù)發(fā)。通過許多臨床研究，發(fā)現(xiàn)與以下因素相關(guān)。
1基礎(chǔ)疾病
心肌缺血、甲狀腺功能異常、呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征)是最常見的可誘發(fā)房顫的原因，如果這些因素持續(xù)存在，即使行導(dǎo)管消融術(shù)，房顫仍易復(fù)發(fā)。
2房顫病史和持續(xù)時間
房顫病史越長、持續(xù)時間越長，導(dǎo)管消融成功率越低。既往已有研究顯示，房顫病史每增加1年，復(fù)發(fā)風(fēng)險可提高4.9%，房顫持續(xù)時間每增加1年，復(fù)發(fā)風(fēng)險增加10.0%;
房顫持續(xù)時間>6個月的患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險可增加64%，而超過2年的患者即使經(jīng)過多次消融，術(shù)后復(fù)發(fā)率仍超過50%。
這是因為，隨著房顫時間的延長，心房的正常組織會逐漸纖維化(“叛亂”)，這些“叛亂”后的組織便會影響正常電傳導(dǎo)功能，時間越久，這種“叛亂”組織越不易被平復(fù)。
3左心房大小
房顫患者的左心房越大，消融術(shù)后越容易復(fù)發(fā)。左心房的大小與房顫病史密切相關(guān)，心房不規(guī)則跳動時間越長，左心房越容易擴大。
有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性房顫患者左心房<43mm術(shù)后1年和2年的成功率均為91%，而左心房>43mm術(shù)后1年和2年的成功率分別為54%、51%。
4左心室肥厚程度
不少房顫患者合并高血壓或原發(fā)性心肌肥厚，左心室肥厚的患者更容易出現(xiàn)心房纖維化，且心房纖維化程度更廣泛，約38%的患者心房纖維化面積超過20%。
和那些不伴有左心室肥厚的患者相比，左心室肥厚病人消融術(shù)后的復(fù)發(fā)率更高(分別為43%、28%)。
5心房纖維化程度
目前的觀點認為，房顫容易復(fù)發(fā)很大程度上取決于心房纖維化的程度。能準(zhǔn)確定量化評價心房纖維化程度的檢查便是心臟核磁。
心臟核磁所示輕、中、重度心肌纖維化(纖維化面積分別為8%、21%、50%)的患者消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率分別為14%、43%、75%。
房顫的復(fù)發(fā)會讓接受治療后的患者倍受打擊。為了能提高射頻消融術(shù)的治療成功率，對于房顫最關(guān)鍵的治療策略便是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、若有手術(shù)指征盡早消融，及時治療或改善基礎(chǔ)疾病。此外，還需控制血壓、血糖，肥胖患者需要控制體重。
糖尿病可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中包括心血管疾病。然而，房顫雖然是心臟疾病的一種常見表現(xiàn)，并不直接等同于糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者出現(xiàn)房顫的風(fēng)險可能受到多種因素的影響，如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病。除此之外，房顫還可能由甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)失衡以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)引發(fā)。評估糖尿病患者的房顫風(fēng)險時，應(yīng)綜合考慮患者的整體健康狀況和其他潛在病因。對于疑似房顫的患者，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)療建議。同時，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平，保持健康生活方式和定期體檢，以預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了保障健康，建議糖尿病患者定期進行心臟健康檢查，以及早發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的并發(fā)癥。
糖尿病對心房顫動是否有影響，需視具體情況而定。若糖尿病病程較短，血糖控制良好且無其他不適癥狀，通常不會對心臟造成顯著影響。然而，對于病程較長、血糖控制不佳的糖尿病患者，特別是年齡較大者，糖尿病可能使血液粘稠，增加血栓形成風(fēng)險，從而可能誘發(fā)心房顫動。為降低風(fēng)險，建議糖尿病患者合理飲食，避免高糖高脂食品，保證充足休息，并積極配合醫(yī)生治療。
糖尿病患者發(fā)生房顫時，恢復(fù)速度取決于具體情況。若患者處于高血糖狀態(tài)引發(fā)急性心房顫動，通過積極治療原發(fā)病并控制血糖，通?？奢^快恢復(fù)。然而，若高血糖狀態(tài)持續(xù)未得到處理，導(dǎo)致慢性心房顫動，則恢復(fù)較慢，且可能無法完全恢復(fù)正常。糖尿病患者需重視血糖控制，注意飲食清淡，避免高糖食物，充分休息并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以了解病情發(fā)展，促進康復(fù)。
關(guān)于房顫糖尿病患者能否進行手術(shù)的問題，主要取決于具體情況。對于陣發(fā)性房顫患者，如果癥狀輕微且無明顯不適，可通過藥物治療，必要時可實施導(dǎo)管消融術(shù)。對于持續(xù)性房顫且病情嚴重影響生活和工作的情況，可以考慮心臟瓣膜修補術(shù)或置換術(shù)等治療。然而，對于存在嚴重腎功能不全、肝功能衰竭的患者，不建議進行手術(shù)，以免加重病情。患者日常需注意護理，定期復(fù)診，合理飲食，避免刺激性食物，保持良好心情，避免情緒激動。
糖尿病與房顫兩者雖有關(guān)聯(lián)，但并不構(gòu)成直接的并發(fā)癥關(guān)系。糖尿病是代謝性疾病，因血糖水平升高而引發(fā)，與遺傳、飲食習(xí)慣及生活方式相關(guān)，可能引發(fā)心血管疾病等其他健康問題。房顫則是一種心律失常，表現(xiàn)為心房不規(guī)則收縮，雖可能增加中風(fēng)風(fēng)險，但通常無明顯癥狀。兩者之間的聯(lián)系更多可能是共同存在的危險因素如高血壓、高膽固醇等心血管疾病的潛在因素。糖尿病和房顫應(yīng)被視為兩個獨立問題處理。糖尿病患者需控制血糖、保持健康體重和均衡飲食，運動適度；而有房顫風(fēng)險的人則需定期檢查心臟狀況，遵循醫(yī)生建議并采取預(yù)防措施。
糖尿病患者的房顫風(fēng)險相對較高。糖尿病作為一種代謝性疾病，若血糖控制不佳，可能導(dǎo)致身體各器官受損。房顫是常見的心律失常疾病，若患者病情輕微且得到及時治療，風(fēng)險相對較??；但若病情嚴重且未得到有效治療，引發(fā)并發(fā)癥，風(fēng)險則會增大。建議糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免盲目更改藥量，同時注意飲食，避免高糖食物。若感到不適，應(yīng)及時就醫(yī)診治，以免延誤病情。糖尿病患者的房顫風(fēng)險需引起重視。
糖尿病引起的房顫通常無法自愈，這屬于一種嚴重的心臟疾病。由于長期高血糖導(dǎo)致心臟微血管病變，進而引發(fā)心律失常。對于此類患者，治療需以控制血糖為核心，采用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等，并輔以抗凝藥物防止血栓形成。若病情嚴重，還需手術(shù)治療。同時，患者日常應(yīng)注意飲食健康，避免刺激性食物，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動。就醫(yī)診治是必要的，以免延誤病情。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴重的可能會有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購買和使用。臨床上，房顫患者有時需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來治療心慌，失眠多夢，但是如果是房顫的話，服用這個藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，或長期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會增加房顫的風(fēng)險。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，同時注意合理飲食，補充身體所需營養(yǎng)，并及時就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
