骨髓增生異常綜合征早期能檢查出來(lái)嗎?這個(gè)問(wèn)題是很多朋友所關(guān)心的，骨髓增生異常綜合征如果在早期能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于治療這個(gè)病是有非常重要意義的，下面就讓我們一起來(lái)了解一下骨髓增生異常綜合征早期是否能檢查出來(lái)。
目前臨床主要根據(jù)以下檢查來(lái)判斷骨髓增生異常綜合征：
1、骨髓象，骨髓增生活躍或明顯活躍者占百分之九十，低下者占百分之十。其增生細(xì)胞類型，隨其不同類型而異。在RA和RAS中，紅系細(xì)胞常明顯增加，一般大于百分之三十，而粒系、巨核系受抑制。但在RAEB、RAEB-T中，則可能粒系統(tǒng)增多，紅系減少。紅細(xì)胞系核畸形，巨幼樣變，胞漿內(nèi)有嗜多性點(diǎn)彩，在RAS中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞大于百分之十五。粒細(xì)胞系：形態(tài)異常，核漿發(fā)育不平衡，核分葉過(guò)多或過(guò)少，原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞增多，細(xì)胞漿內(nèi)可見(jiàn)棒狀小體。巨核細(xì)胞系：骨髓中可出現(xiàn)小淋巴樣的小巨核細(xì)胞，其大小為<800nm2，單個(gè)核或多個(gè)小核，胞漿內(nèi)顆粒少。有時(shí)在小巨核細(xì)胞周圍，可見(jiàn)多個(gè)血小板。如果小巨核細(xì)胞>百分之十則有診斷意義。
2、骨髓活檢，可見(jiàn)絕大多數(shù)的病例呈骨髓增生相。其幼稚細(xì)胞及原始細(xì)胞增生、分布異常。原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞不分布在正常骨內(nèi)膜表面下，而在骨髓血竇的中央部位，呈小簇狀分布，稱為幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)，陽(yáng)性者有診斷意義。原紅細(xì)胞增多，伴有成熟障礙。骨髓中的小巨核細(xì)胞增多與其它原始細(xì)胞有時(shí)難區(qū)別，需要用電鏡血小板過(guò)氧化酶加以識(shí)別，或作免疫學(xué)檢查。
3、骨髓培養(yǎng)，骨髓增生異常綜合征的各種類型不同，骨髓培養(yǎng)結(jié)果也不一致。如在RAEB、RAEB-T的骨髓細(xì)胞培養(yǎng)的生長(zhǎng)多為不正常，表現(xiàn)為CFU-GM集落的形成減少，有細(xì)胞成熟障礙及幼稚粒細(xì)胞增加。對(duì)RAS患者骨髓的培養(yǎng)，CFU-GM集落形成異常減少。紅系CFU-E集落的生長(zhǎng)減少，對(duì)本病的診斷有參考價(jià)值。MDS患者中血清的CSF常增高。細(xì)胞培養(yǎng)生長(zhǎng)異常者，其白血病的發(fā)病率較正常生長(zhǎng)的病例為高。如果患者CSF在血清中逐漸增加，而集落形成呈進(jìn)行性、持續(xù)性地降低，則為預(yù)后不良的征兆，預(yù)示患者將有迅速轉(zhuǎn)化急性白血病的可能性。
4、染色體檢查，MDS的患者染色體大多數(shù)為不正常，其中染色體缺失的為多。常見(jiàn)的有5q、7q、7q、9q或20q的缺失;或?yàn)?7、+8等的其它復(fù)雜畸形。
在具有5q缺失的患者臨床上，常有大紅細(xì)胞性貧血，血小板增多，骨髓增生低下，且有巨核細(xì)胞分葉過(guò)多等現(xiàn)象。這類病例病情較穩(wěn)定，極少發(fā)生急性白血病。因此染色體的變化對(duì)預(yù)后有一定的參考價(jià)值。疾病的發(fā)展或白血病轉(zhuǎn)化時(shí)，染色體畸變也有進(jìn)一步的發(fā)展。在非整倍體的病例中，亞二倍體比超二倍體的預(yù)后更差，存活期也短。
