怎么識(shí)別新生兒溶血性黃疸呢，如果我們家長(zhǎng)不能正確的知道寶寶患的是哪一種就不能給寶寶一個(gè)正確的治療，那么，新生兒溶血性黃疸的多種診斷方法是什么呢?下面我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)一下這方面的知識(shí)吧!
1.有以下臨床特點(diǎn)可考慮溶血性黃疸：
(1)可有與溶血相關(guān)的病史，如輸血、應(yīng)用特殊藥物、感染、蛇類(lèi)咬傷、放射線照射、脾功能亢進(jìn)及溶血家族史等相關(guān)病史。
(2)有以上臨床表現(xiàn)。
(3)有骨髓增生活躍表現(xiàn)，如周?chē)霈F(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系增生活躍。
(4)血清總膽紅素增高，除溶血危象外，血清膽紅素一般不超過(guò)85.5μmo|/L(5mg/dl)，其中以未結(jié)合膽紅素升高為主，占80%以上。
(5)尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)可有血紅蛋白尿，呈醬油色。慢性溶血者尿內(nèi)含鐵血黃素增加。
(6)其他檢查：遺傳性球形紅細(xì)胞增多時(shí)紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低.自身免疫性溶血時(shí)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。
2.鑒別診斷
確定有無(wú)黃疸：黃疸識(shí)別應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，仔細(xì)觀察鞏膜，以區(qū)別真性和假性黃疸。老年人結(jié)膜下脂肪沉著，鞏膜可出現(xiàn)不均勻黃染，但皮膚不黃染;過(guò)量進(jìn)食胡蘿卜素或服用藥物，如米帕林(阿的平)等一般皮膚黃染而鞏膜不黃，結(jié)合血、尿膽紅素等檢查可助鑒別。
B超可顯示膽囊、膽道及肝內(nèi)結(jié)石等情況;CT可以提示有無(wú)膽道梗阻及部位，對(duì)癌腫可做出判斷;MRI特別是MRCP能清楚顯示胰膽管的情況，可以了解膽汁淤積性黃疸的部位，有助于病因診斷;ERCP還能進(jìn)行活檢和治療;其他如肝活檢、腹腔鏡及診斷性治療等均可視病情需要用。
溶血性黃疸主要表現(xiàn)高未結(jié)合膽紅素血癥，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括膽紅素測(cè)定、紅細(xì)胞脆性和壽命試驗(yàn)以及網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定等。
