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骨髓增生異常綜合征的治療有哪些常

發(fā)布時間: 2017-09-29 10:29:04

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當(dāng)已經(jīng)確診了骨髓增生異常綜合征的患者們,一定要早發(fā)現(xiàn),早治療,不用耽誤了病情,這是一種血液疾病,是萬萬不可大意的,好的心態(tài)配合有效的治療方案,身體是可以恢復(fù)正常的,骨髓增生異常綜合征的治療有哪些常用方法呢?下面我們來看一下。骨髓增生異常綜合征的治療有哪些常

包括輸血、促紅細(xì)胞生成素(Epo)、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)。為大多數(shù)高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預(yù)防感染出血和提高生活質(zhì)量。

1.輸血除MDS自身疾病原因?qū)е仑氀酝?,其他多種因素可加重貧血,如營養(yǎng)不良、出血、溶血和感染等。在改善貧血中,這些因素均應(yīng)得到處理。一般在Hb<60g/L,或伴有明顯貧血癥狀時輸注紅細(xì)胞。老年、代償反應(yīng)能力受限、需氧量增加,可放寬輸注,不必Hb<60g/L。

2.去鐵治療接受輸血治療,特別是紅細(xì)胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負(fù)荷若未采取治療或治療不當(dāng),可導(dǎo)致總生存期縮短。血清鐵蛋白(SF)測定評價鐵超負(fù)荷,能間接反映機體鐵負(fù)荷,但SF水平波動較大,易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。對于紅細(xì)胞輸注依賴患者,應(yīng)每年監(jiān)測3~4次SF。接受去鐵治療的患者,應(yīng)依所選藥物的使用指南進(jìn)行鐵負(fù)荷監(jiān)測,并定期評價受累器官功能。骨髓增生異常綜合征的治療有哪些常去鐵治療(ironchelationtherapy,ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量,治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關(guān)。SF降至500μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止去鐵治療,若去鐵治療不再是患者的最大收益點時也可終止去鐵治療。

3.血小板輸注建議存在血小板消耗危險因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等)輸注點為20×10^9/L,而病情穩(wěn)定者輸注點為10×10^9/L。

4.促中性粒細(xì)胞治療中性粒細(xì)胞缺乏患者,可給予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒細(xì)胞>1×10^9/L。骨髓增生異常綜合征的治療有哪些常不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。

5.促紅系生成治療Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療,加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng),持續(xù)6周。對無反應(yīng)者,可加量Epo應(yīng)用,繼續(xù)治療6周。對治療有反應(yīng)者,一旦取得最大療效,逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用,直至用最小的劑量維持原療效。

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