動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何快速治療?只要一聽說是心臟病，相信很多人都會(huì)覺得恐慌，都覺得心臟病是一種很嚴(yán)重的疾病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就是先天性心臟病的一種，生理性的是可以自愈的，病理性的就需要進(jìn)行治療了，那么，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何快速治療呢?
對(duì)于早產(chǎn)兒，早期就需限制液體和鈉鹽的攝入量。
對(duì)于生后體重低于1000g的早產(chǎn)兒，在出生10天內(nèi)靜脈滴注吲哚美辛(消炎痛)，可有效關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。但有腎功能不全、壞死性小腸結(jié)腸炎及有出血傾向的患兒禁用，且治療過程中需密切檢測(cè)腎功能。近來使用布洛芬(異丁苯乙酸)靜脈滴注促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，療效與吲哚美辛(消炎痛)相當(dāng)，且較少引起少尿布洛芬分3次給予，首次劑量為10mg/kg，之后的24h按5mg/kg再用2次，導(dǎo)管閉合率可達(dá)70%。經(jīng)治療心功能不全不能糾正者，需手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)可在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施，以避免轉(zhuǎn)往手術(shù)室過程中可能出現(xiàn)的緊急狀態(tài)。手術(shù)合并癥并不多見，可有導(dǎo)管撕裂、膈神經(jīng)麻痹、乳糜胸、誤扎左肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈，故術(shù)后檢查股動(dòng)脈搏動(dòng)十分必要。對(duì)出生體重≤1000g的早產(chǎn)兒，在出生當(dāng)天進(jìn)行預(yù)防性的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎，經(jīng)臨床隨機(jī)、對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，可降低壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。
2.足月兒和年長兒
有嚴(yán)重左向右分流的患兒，關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管可以糾正心力衰竭并消除最終發(fā)展成為肺血管疾病的危險(xiǎn)性。為預(yù)防感染性心內(nèi)膜，即使是小的分流也建議結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，尤其是這種手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率都比較低，但單純?yōu)橄l(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)性而行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)尚有爭(zhēng)議。
3.經(jīng)皮穿刺經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞術(shù)
目前，經(jīng)導(dǎo)管介入治療堵塞未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管的方法優(yōu)于手術(shù)結(jié)扎。
從19世紀(jì)70年代早期到80年代后期，Rashkind雙傘裝置被廣泛使用之前，動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)心導(dǎo)管阻塞術(shù)只是偶爾有過嘗試(圖8A)。但Rashkind雙傘由于價(jià)格昂貴，需較大的經(jīng)靜脈管鞘及相對(duì)較高的近10%～20%的殘余分流率，目前亦已少用。據(jù)報(bào)道有少數(shù)病人尚可發(fā)生血管內(nèi)溶血和左肺動(dòng)脈血流紊亂。近來，充滿滌綸纖維的不銹鋼彈簧圈正在越來越多地應(yīng)用于小到中型的動(dòng)脈導(dǎo)管的堵封閉(圖8B)。具有可控性釋放機(jī)制的可拆卸彈簧圈，因其潛在的易控制、易于取回重新放置的優(yōu)點(diǎn)而得到發(fā)展。彈簧圈的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格便宜，只需要較小的遞送導(dǎo)管，封堵率達(dá)95%以上。
4.手術(shù)治療
手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管臨床上有0.4%～3.1%的殘余分流率。使用較敏感的彩色多普勒超聲探查，殘余分流率可能會(huì)更高，因此，對(duì)于一些再通和管徑超過7～10mm的患者需手術(shù)時(shí)，應(yīng)切斷動(dòng)脈導(dǎo)管。
但在大多數(shù)醫(yī)療中心，目前手術(shù)治療僅局限應(yīng)用于藥物治療失敗或有治療禁忌證的早產(chǎn)兒近來，對(duì)新生兒、嬰兒經(jīng)腋下小切口胸廓切開術(shù)已經(jīng)開展，取得了廣為認(rèn)可的效果。胸腔鏡手術(shù)已成功應(yīng)用于兒童動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉。手術(shù)步驟包括胸腔鏡直視下放置血管夾。技術(shù)熟練的醫(yī)生20min內(nèi)即可完成。該新技術(shù)擴(kuò)展應(yīng)用于早產(chǎn)兒和嬰兒，并發(fā)癥包括氣胸、喉返神經(jīng)損傷。經(jīng)驗(yàn)的積累可減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。
5.無癥狀動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
隨著彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用，一些無臨床癥狀的細(xì)小的動(dòng)脈導(dǎo)管引起的微弱的湍流亦可被探及。
據(jù)報(bào)道，因發(fā)現(xiàn)與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉血流無關(guān)的雜音而行彩超檢查的兒童中，約0.5%發(fā)現(xiàn)有無癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。曾有報(bào)道示1例無癥狀性導(dǎo)管未閉患者患有動(dòng)脈內(nèi)膜炎，是否需常規(guī)關(guān)閉無癥狀性導(dǎo)管尚需進(jìn)一步探討。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這么治療
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療嗎
怎樣治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有哪些表現(xiàn)癥狀 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法
新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療原則是根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇觀察、藥物治療或手術(shù)治療。輕度病例可能無需干預(yù)，中重度病例需藥物或手術(shù)干預(yù)，具體方法包括前列腺素抑制劑、導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等。 1、觀察與監(jiān)測(cè) 對(duì)于輕度動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的新生兒，可能不需要立即治療。醫(yī)生會(huì)建議定期隨訪，通過超聲心動(dòng)圖等檢查監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否自然閉合。大多數(shù)早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)在出生后幾周內(nèi)自行閉合，但需要密切觀察是否存在呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。 2、藥物治療 如果動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，醫(yī)生可能會(huì)使用藥物治療。常用藥物包括前列腺素抑制劑（如布洛芬或吲哚美辛），這些藥物通過抑制前列腺素合成，促進(jìn)導(dǎo)管收縮和閉合。藥物治療通常在出生后早期進(jìn)行，效果顯著且副作用較少。 3、手術(shù)治療 對(duì)于藥物治療無效或病情較重的新生兒，可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和微創(chuàng)導(dǎo)管封堵術(shù)。導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)通過開胸手術(shù)直接結(jié)扎未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，適用于病情復(fù)雜或合并其他心臟畸形的患兒。微創(chuàng)導(dǎo)管封堵術(shù)則通過導(dǎo)管技術(shù)將封堵器送入動(dòng)脈導(dǎo)管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合大多數(shù)患兒。 4、術(shù)后護(hù)理與康復(fù) 手術(shù)后，新生兒需要在醫(yī)院接受密切監(jiān)護(hù)，確保生命體征穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理包括預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)心功能、合理喂養(yǎng)等。家長需遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，觀察患兒生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，輕度病例可能無需干預(yù)，中重度病例需藥物或手術(shù)干預(yù)。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期隨訪，確?；純航】党砷L。
早產(chǎn)新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的嚴(yán)重性因個(gè)體差異而異，部分患兒可能無癥狀，但嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。 1、遺傳因素 早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與遺傳因素有關(guān)，某些基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有類似病史的早產(chǎn)兒需特別關(guān)注。 2、環(huán)境因素 孕期母體感染、藥物使用或暴露于有害環(huán)境（如吸煙、空氣污染）可能增加早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，保持健康生活方式。 3、生理因素 早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，動(dòng)脈導(dǎo)管未能及時(shí)閉合。早產(chǎn)兒出生后，肺部血管阻力下降，可能導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放。 4、病理因素 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致血液從左向右分流，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。需通過超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，通過抑制前列腺素合成促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。 - 手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患兒，可采用外科手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。 - 介入治療：通過導(dǎo)管技術(shù)植入封堵器閉合動(dòng)脈導(dǎo)管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 6、日常護(hù)理 - 定期隨訪監(jiān)測(cè)心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 - 保持均衡飲食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，促進(jìn)生長發(fā)育。 - 注意預(yù)防感染，避免接觸呼吸道疾病患者。 早產(chǎn)新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重性需根據(jù)具體情況評(píng)估，及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性治療是關(guān)鍵。家長應(yīng)密切關(guān)注患兒癥狀，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，確?；純航】党砷L。
嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是由于胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管未能正常閉合導(dǎo)致的先天性心臟問題。原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素及病理因素。治療方法包括藥物、手術(shù)及介入治療。 1、遺傳因素 嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與遺傳有關(guān)。家族中有先天性心臟病史的嬰兒，患病風(fēng)險(xiǎn)較高?；蛲蛔兓蛉旧w異?？赡軐?dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)育異常，無法在出生后正常閉合。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些環(huán)境因素可能增加?jì)雰簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)。例如，母親在懷孕期間接觸化學(xué)物質(zhì)、吸煙、飲酒或感染某些病毒（如風(fēng)疹）可能影響胎兒心臟發(fā)育。 3、生理因素 早產(chǎn)兒是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的高發(fā)群體。胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管在子宮內(nèi)是開放的，為胎兒血液循環(huán)提供通道。足月嬰兒出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管通常在幾天到幾周內(nèi)閉合，但早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，閉合過程可能延遲或失敗。 4、病理因素 某些疾病可能影響動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合。例如，新生兒缺氧、肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病可能干擾動(dòng)脈導(dǎo)管的正常閉合機(jī)制。甲狀腺功能異常也可能與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有關(guān)。 治療方法 1、藥物治療 對(duì)于早產(chǎn)兒或癥狀較輕的嬰兒，醫(yī)生可能使用藥物促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，這些藥物通過抑制前列腺素合成，幫助導(dǎo)管收縮和閉合。 2、介入治療 對(duì)于藥物治療無效的嬰兒，可采用介入治療。通過導(dǎo)管技術(shù)，醫(yī)生將封堵器植入動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，阻斷血流，促使導(dǎo)管閉合。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合大多數(shù)患兒。 3、手術(shù)治療 對(duì)于病情復(fù)雜或介入治療不適用的情況，可能需要進(jìn)行開胸手術(shù)。手術(shù)通過結(jié)扎或切斷動(dòng)脈導(dǎo)管，徹底解決血流異常問題。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)嬰兒的恢復(fù)情況。 嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，早期診斷和治療至關(guān)重要。家長應(yīng)密切關(guān)注嬰兒的呼吸、心跳及發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過合理的治療，大多數(shù)患兒可以恢復(fù)正常生活。
新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，部分患兒可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀。治療方法包括藥物、手術(shù)和介入治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。 1、癥狀表現(xiàn) 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀因病情輕重而異。輕度PDA患兒可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。中度或重度PDA患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、喂養(yǎng)困難、出汗多、體重增長緩慢等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓，需及時(shí)就醫(yī)。 2、病因分析 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病因可能與遺傳、環(huán)境及生理因素有關(guān)。遺傳因素如家族中有先天性心臟病史；環(huán)境因素包括孕期感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良；生理因素如早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未完全閉合。某些病理情況如缺氧也可能導(dǎo)致PDA。 3、治療方法 治療方法根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。 - 藥物治療：常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，通過促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合緩解癥狀。 - 介入治療：通過導(dǎo)管技術(shù)植入封堵器，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合中重度患兒。 - 手術(shù)治療：對(duì)于藥物和介入治療無效的患兒，需進(jìn)行開胸手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。 4、日常護(hù)理建議 - 喂養(yǎng)管理：少量多餐，避免過度喂養(yǎng)加重心臟負(fù)擔(dān)。 - 監(jiān)測(cè)癥狀：定期觀察呼吸、心跳及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 - 預(yù)防感染：保持環(huán)境清潔，避免患兒接觸感染源。 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀和治療需根據(jù)個(gè)體情況而定，輕度患兒可能無需特殊治療，但中重度患兒需及時(shí)干預(yù)。家長應(yīng)密切觀察患兒表現(xiàn)，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，確保患兒健康成長。
