隨著大腸癌發(fā)病率的逐年增加,各種新技術(shù)、新療法不斷出現(xiàn)。然而,就目前狀況來看,手術(shù)仍是治療大腸癌最有效的方法。大腸癌手術(shù)的基本原則與腫瘤手術(shù)的基本原則一致,概括起來說,就是根治性、安全性、功能性三性原則,其中,在腫瘤能夠切除的情況下,首先要求遵循根治性原則,其次考慮到安全性,最后才盡量考慮功能性原則。下面有專家為您介紹大腸癌該如何治療。
A.局部切除術(shù):局部切除術(shù)指腫瘤所在區(qū)域的部分腸壁切除,適于局限于黏膜或黏膜肌層的早期淺表型結(jié)腸癌及良性腫瘤。部分位于黏膜肌層和位于黏膜下層的惡性腫瘤,其中少數(shù)病例可能已存在區(qū)域淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移,僅作局部切除術(shù)可能達(dá)不到根治要求,此類病例應(yīng)審慎采用局部切除術(shù)。局部切除術(shù)切除范圍可包括腸壁全層,切緣距腫瘤不少于2cm。亦可以經(jīng)內(nèi)鏡作黏膜切除,或經(jīng)擴(kuò)肛行黏膜層、黏膜下層和部分肌層的切除。
B.腸段切除術(shù):腸段切除術(shù)指切除包括腫瘤在內(nèi)的一定長度的腸管,一般要求上、下切緣距腫瘤不應(yīng)小于5.0cm,腫瘤腸段切除應(yīng)包括相應(yīng)的系膜切除,即達(dá)到DL的要求。適用于較大的良性腫瘤以及部分限于黏膜下、淺肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌腫。
C.根治術(shù):根治術(shù)或絕對根治術(shù)是指手術(shù)徹底切除腫瘤并清除區(qū)域淋巴結(jié),而組織學(xué)檢查的各個(gè)切緣均無癌殘留者。
D.聯(lián)合臟器切除術(shù):結(jié)腸癌聯(lián)合臟器切除術(shù)適用于鄰近臟器受侵的病例,常作為根治性術(shù)式應(yīng)用。但在某些情況下,如癌瘤侵及其他臟器,可能出現(xiàn)梗阻或穿孔,或已形成內(nèi)瘺,且術(shù)后生存預(yù)期較長者,即使已發(fā)生遠(yuǎn)處播散,仍可行姑息性聯(lián)合臟器切除術(shù)。
E.姑息性腫瘤切除術(shù):絕對姑息性腫瘤切除術(shù),指肉眼見有腫瘤殘留者。如已存在腹膜、肝及非區(qū)域性的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,無法行全部轉(zhuǎn)移灶切除的情況。相對姑息性腫瘤切除術(shù)(或相對根治術(shù)),雖為根治性術(shù)式,術(shù)中肉眼判斷腫瘤亦已切除殆盡,但術(shù)后組織學(xué)證實(shí)有切緣、腫瘤基底殘留或清除的最高一級淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移者。
(1)治療分類:根據(jù)治療的性質(zhì)和目的,放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。
(2)放射治療:
①術(shù)前放射治療:術(shù)前放療在直腸癌綜合治療中的地位已逐步得到肯定。
②術(shù)后放射治療:直腸癌術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡的病人中約一半死于局部復(fù)發(fā)。如直腸癌手術(shù)后盆腔、吻合口、會陰部等的局部復(fù)發(fā),在Ⅱ期病人術(shù)后可達(dá)20%~40%,在Ⅲ期病人則可高達(dá)40%~70%。因此如何預(yù)防和治療局部復(fù)發(fā)仍是大腸癌研究的重點(diǎn)。目前,雖然對術(shù)后放療的療效各家報(bào)道還不一致,但直腸癌手術(shù)后聯(lián)合放化療仍是標(biāo)準(zhǔn)的輔助治療方法。
一般認(rèn)為,術(shù)后放療開始早者效果較好,以在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)開始為好。Ⅰ期病人由于術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較低,故無必要再加用放療。Ⅱ、Ⅲ期病人,尤其是病灶外侵明顯、有較多的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)有局部殘留者,常需作術(shù)后放療。
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大腸癌細(xì)菌感染患者的生存期取決于感染類型、治療及時(shí)性及患者整體健康狀況。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長生存期,而延誤治療可能導(dǎo)致病情惡化。 1、感染類型與病情進(jìn)展 大腸癌患者若合并細(xì)菌感染,常見感染類型包括腸道菌群失調(diào)、敗血癥或術(shù)后感染。感染可能加重癌癥癥狀,導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、腹瀉等,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)多器官功能衰竭。感染類型不同,對生存期的影響也不同。例如,敗血癥若不及時(shí)控制,可能迅速危及生命。 2、治療及時(shí)性與方法 及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。細(xì)菌感染的治療通常包括抗生素治療、支持治療和手術(shù)干預(yù)。 - 抗生素治療:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢類、喹諾酮類或碳青霉烯類。 - 支持治療:包括補(bǔ)液、營養(yǎng)支持和免疫增強(qiáng)治療,幫助患者恢復(fù)體力。 - 手術(shù)干預(yù):對于嚴(yán)重感染或膿腫形成,可能需要手術(shù)引流或切除感染灶。 3、患者整體健康狀況 患者的年齡、免疫力、癌癥分期及合并癥都會影響生存期。年輕、免疫力較強(qiáng)的患者通常預(yù)后較好,而老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者可能面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。 4、預(yù)防與日常管理 - 飲食調(diào)理:多攝入高纖維食物如全谷物、蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖飲食。 - 定期復(fù)查:大腸癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查和血液檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。 - 增強(qiáng)免疫力:適量運(yùn)動如散步、瑜伽,配合均衡飲食,有助于提高身體抵抗力。 大腸癌細(xì)菌感染的生存期因人而異,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和科學(xué)管理?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)注重日常健康管理,以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡,可以取到病檢,確定大腸癌的性質(zhì),大腸癌的位置和腫塊大小??梢宰龀晝?nèi)鏡,取到腫塊的浸潤深度和長度,還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn),腫瘤系列的化驗(yàn),胸部或者腹部的CT,盆腔的MR等??梢哉f這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡,取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶,然后在腸鏡下直接取病理,如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞,就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后,甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)病灶,早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會引發(fā)大腸癌的,長期酗酒引起的肝功能受損,目前應(yīng)該是酒精性肝炎,如果再惡化,會演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會引起大腸癌,但是長期酗酒卻有可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生,所以要盡量少飲酒,最好能戒酒,避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關(guān)系,即使是20多歲也是有一定幾率會患這種病的。對于一些生活作息習(xí)慣不好的人來說,比如經(jīng)常熬夜,喜歡抽煙飲酒,生活習(xí)慣差,不鍛煉身體,愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比,所患腸癌的幾率會更大一些。飲食注重營養(yǎng)均衡,多吃富含纖維素的蔬菜和水果,避免辛辣等刺激性的食物,多喝水,避免久坐久蹲,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如果有家族直腸癌病史,需要去正規(guī)醫(yī)院定期進(jìn)行檢查,
血便是大腸癌的常見表現(xiàn)。如果病變在結(jié)腸,那么便血可能表現(xiàn)為黑便或者是便潛血陽性。如果癌變發(fā)生在直腸,有可能會表現(xiàn)為血附著于便上,有可能是鮮紅色或者是暗紅色,還可能會帶有粘液。不過血便也不是大腸癌特有的癥狀,慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或者是痔瘡都會出現(xiàn)便血的癥狀,要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查,能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實(shí)性臟器的檢查,這些臟器在彩超中的顯影會比較明顯。而腸道屬于空腔臟器,在彩超中的顯影不會很清晰,如果有了肝部的轉(zhuǎn)移灶是會看到的。如果想檢查大腸癌,還是建議做腸鏡的檢查。因?yàn)槟c鏡可以在直視下看到腸道內(nèi)是否有病變,如果在腸道內(nèi)看到有潰瘍或者是腫物,可以直接取活檢,通過病理檢查來確診大腸癌。
考慮是的,在患病早期患者的主要癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重,患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便困難、排便習(xí)慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術(shù)治療,相對來說,大腸癌的預(yù)后效果是比較好的,可以有效的延長患者的生存時(shí)間?;疾∑陂g,患者要注意多休息,不能過度的熬夜。
考慮是有一定的關(guān)系的,建議患者可以適當(dāng)?shù)姆美乃幬?,搭配按摩的方式進(jìn)行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤,具體的發(fā)病因素不是很明確?;疾『螅颊邞?yīng)該盡早的接受治療,可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。相對來說,大腸癌的預(yù)后效果是比較好的?;疾∑陂g的飲食上還應(yīng)該以清淡為主,多吃維生素,豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關(guān)系,但是關(guān)系不大。一般來講,由血吸蟲引發(fā)而導(dǎo)致腸道的炎性改變,一部分會發(fā)生癌變,其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能,有許多資料證明,血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū),血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位,它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。