目前，對精神障礙這種疾病的檢查診斷主要依靠癥狀來確認(rèn)。因此，對醫(yī)生的經(jīng)驗和技能方面有更好的要求。通常情況下，年輕的精神科醫(yī)生發(fā)生誤診的幾率比較高，而年紀(jì)較大、有豐富閱歷的醫(yī)生誤診率相對低得多。專家認(rèn)為，對精神障礙診斷的精確性，不僅決定于醫(yī)生的經(jīng)驗，與醫(yī)患之間的關(guān)系也關(guān)系密切。那么，精神障礙是如何診斷的?
營造一個好的醫(yī)患關(guān)系，是正確地診斷精神障礙的重要一步。醫(yī)患關(guān)系作為一種極為特殊的關(guān)系，是醫(yī)生與患者之間溝通和交流的紐帶和橋梁。
建立起一種良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生足夠的信任，才能更為準(zhǔn)確地了解患者的病情，采取正確的治療手段和方法，有效地提高疾病治愈率，讓患者早日獲得健康。
對于精神障礙這種依靠癥狀來確診的疾病來說，營建一個和諧的醫(yī)患關(guān)系顯得特別重要。精神障礙在診斷上，因為缺乏醫(yī)療儀器檢測數(shù)據(jù)的支持，主要依靠對病人的疾病歷史、病情發(fā)展、以及客觀因素等軟數(shù)據(jù)。而這些數(shù)據(jù)則需要病人對自我的一個客觀的、全面的陳述。一部分精神障礙患者，對醫(yī)生采取不合作態(tài)度，非常排斥甚至是抗拒，如此一來，醫(yī)生就很難從這部分患者身上獲得一些有價值的信息，就很難制定出相應(yīng)的正確治療方案和措施，結(jié)果形成惡性循環(huán)，讓患者病情越來越重。
想要建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，與患者家屬進(jìn)行密切的配合也非常重要。固然，建立這種特殊的人際關(guān)系是一個非常困難的事，因為患者及其家屬都屬于一個特殊群體，患者認(rèn)知力低下，其家屬悲傷難過、難以溝通，這都可以理解。
但是越困難的事情，做起來才最有價值。作為一位精神科醫(yī)生，必須樹立自己的責(zé)任心和使命感，在和患者或其家屬溝通過程中，醫(yī)生一定要耐心細(xì)致、無微不至、要學(xué)會克制自己，照顧和理解患者的情緒。醫(yī)生若能和患者之間培養(yǎng)起信任感和依賴感，對患者病情的康復(fù)，對醫(yī)生知名度的提升都有積極的意義。
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腦外傷引發(fā)的精力阻礙一般現(xiàn)象下都是能夠治好的，醫(yī)治是以情緒精力醫(yī)治和藥品治療為主。精神治療關(guān)鍵就是有情緒咨詢師來選擇指導(dǎo)，藥品治療一般適用于有突發(fā)急性精神阻礙大概譫妄的病患，能夠使用抗神經(jīng)病的藥物，假如說伴發(fā)抑郁癥的現(xiàn)象，可應(yīng)用抗抑郁的藥物。
腦血管病所致精神障礙一般是指因腦組織暫時或永久性缺血、出血等血液供應(yīng)異常引起精神障礙。一般來說，進(jìn)展緩慢，病程波動，可能因中風(fēng)而加重，或通過獲得側(cè)支循環(huán)補償而緩解。腦血管病不僅影響神經(jīng)系統(tǒng)，如偏癱、行走障礙和言語不清，還可導(dǎo)致精神和行為異常、人格改變、認(rèn)知障礙和智力遲鈍?；颊呖赡芑加心X無力綜合征，包括疲勞、注意力難以集中、情緒不穩(wěn)定、興趣下降和思維緩慢。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、入睡困難、計算和命名困難以及記憶喪失，尤其是近記憶喪失。注意加強心理護(hù)理，消除不必要的顧慮、恐懼及悲觀情緒，積極配合治療。
腦血管病伴發(fā)精神障礙的治療可以根據(jù)臨床類型的不同而進(jìn)行，更重要的是要從病因入手治療，以及其他伴隨疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。1、精神疾病的治療：對于焦慮和情緒不穩(wěn)定，應(yīng)用抗焦慮藥物，目前，抗焦慮藥物的選擇主要是苯二氮?類，如洛拉、舒寧和賈等。對于失眠癥狀，根據(jù)睡眠障礙的具體情況，選用短效或長效催眠藥，常用藥物有苯二氮?類，如磺、安定等。對各種身體不適癥狀應(yīng)給予相應(yīng)的治療，應(yīng)針對腦動脈硬化的病因進(jìn)行治療，如擴(kuò)血管藥物、促進(jìn)腦代謝和腦循環(huán)的藥物等，常用藥物包括舒腦寧、腦復(fù)康、維腦路通、喜得鎮(zhèn)、金納多等。2、幻覺性障礙：可使用小劑量抗精神病藥物，常用藥物有奮乃靜、利培酮、舒必利、喹硫平等。3、譫妄：由于夜間常出現(xiàn)興奮、激越、大量妄想和幻覺，睡前需給予鎮(zhèn)靜劑。藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥，避免由于藥物的副作用引起的不良反應(yīng)。
精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，主要表現(xiàn)為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想。不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。意見建議:精神病以其嚴(yán)重性著稱，當(dāng)精神病發(fā)生的時候，我們就要及時到醫(yī)院接受專業(yè)的診治，避免因為精神病影響正常生活能力，處處需要別人的照顧?？梢圆扇∷幬?、心理、物理等綜合性治療的方法。家屬要對患者悉心照顧。
精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生率亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自制力，不承認(rèn)自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。
第一大類的問題就是神經(jīng)發(fā)育障礙;第二大類的問題就是情緒焦慮和抑郁的問題;第三類大問題應(yīng)該說跟睡眠、跟發(fā)作性的腦活動有關(guān)的障礙，比如說睡眠的問題、夢游的問題。還有就是癲癇伴的精神障礙或者發(fā)作性睡病，這些也都可以引起精神的問題。其他的跟兒童神經(jīng)有關(guān)的，就像進(jìn)食的問題:厭食癥、貪食癥、異食癖。
白血病就是惡性腫瘤，本身白血病的救治就比較差，預(yù)后也是比較差的，在拆分有精神病時病人的治療效果更差，并且精神壓力更大，引來的精神病有可能是心理壓力過大引發(fā)的，所以寬慰病人的情緒是比較重要的，一般是跟情緒有關(guān)系的，或者是隔代遺傳的關(guān)系。特別注意飲食方面加強營養(yǎng)的攝入，多吃水果和蔬菜，補充維生素和微量元素等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于免疫性疾病，一般是不會導(dǎo)致出現(xiàn)有精神性障礙的。對于這種情況可以及時的選擇中草藥物，可以選擇一些糖皮質(zhì)激素類的藥物來進(jìn)行調(diào)理。針對于后期恢復(fù)鞏固，效果才是屬于比較明顯的，可以進(jìn)一步的去醫(yī)院。內(nèi)分泌科或者是免疫科來進(jìn)行掛號就診的。
精神障礙一般臨床意義上認(rèn)定是等同于精神病，精神障礙根據(jù)最新的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括十大類，400余種疾病，包括了像精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、疑病癥、強迫癥等疾病，而精神病從大部分人群來講認(rèn)定的主要是精神分裂癥，而精神分裂癥屬于精神障礙的一種疾病類型，但是從廣義來講，精神病和精神障礙是等同的。
精神發(fā)育遲滯患者約30％~60％伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育和康復(fù)訓(xùn)練的困難?？筛鶕?jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)藥物治療。若患者伴有精神運動性興奮、攻擊行為或自傷行為，可選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮、氯氮平等藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴(yán)重程度而定。每日劑量范圍:氟哌啶醇12歲以上1-16mg，12歲以下1.5-6mg;奮乃靜2-24mg;利培酮0.5-6mg，從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀控制以后逐漸減量，直到停藥。?合并明顯注意缺陷與多動障礙癥狀，這些癥狀嚴(yán)重干擾患者接受教育和康復(fù)訓(xùn)練，可選用哌甲酯和托莫西汀等藥物實施對癥治療。
精神障礙是一種特殊的精神疾病，包括多種類型，如情感性精神障礙、運動性精神障礙等，許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，建議先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的精神病診所做進(jìn)一步檢查，判斷具體的障礙類型，然后根據(jù)障礙類型選擇進(jìn)一步的治療方法，通?？梢赃_(dá)到良好的治療效果，致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。
精神病是指在各種生物學(xué)，心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)或紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的一組疾病，需要用醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)ICD-10定義，精神障礙是一種有臨床意義的行為或癥狀群或類型，其發(fā)生與當(dāng)事人目前的痛苦煩惱(如令人痛苦的癥狀或功能不良，有一個或多個主要領(lǐng)域的功能損害)有關(guān),或明顯增加病死、引起痛苦、功能不良和喪失自由的風(fēng)險。某種程度上，精神疾病和精神障礙這兩個概念的內(nèi)涵和外延差不多。
精神分裂癥可稱為精神障礙，精神障礙是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的術(shù)語，國際上為了淡化精神病和精神分裂癥這一讓人恐懼的名詞，雙相情感精神障礙其實就是精神分裂癥，雙相情感精神障礙是醫(yī)生對精分癥的分型分類得出來的，這在治療上沒有實際意義，精分癥是大腦功能紊亂所致，而抑郁癥是大腦過度疲勞所致，兩者雖屬精神疾病，但癥狀的表現(xiàn)是不一樣的，一個是有幻覺、幻聽、幻視、幻觸、幻味等異癥狀，一個是情緒低落、心情壓抑、憂郁或沮喪、多疑、心煩、焦慮、自悲、。常伴有睡眠障礙、病人感到疲憊，有的自感到前途暗淡，悲觀失望，有自殺念頭等，這里需要說明的是，精神分裂癥患者采用抗精神類西藥治療后，大部分患者變出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，所以，多數(shù)是以首診為準(zhǔn)。本患者應(yīng)當(dāng)屬于精神分裂癥。
腦干海綿狀血管瘤手術(shù)后出現(xiàn)精神障礙可能與手術(shù)損傷、術(shù)后并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)以及心理因素有關(guān)，醫(yī)生通常會根據(jù)具體原因采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理治療等措施進(jìn)行綜合干預(yù)，手術(shù)可能導(dǎo)致腦干神經(jīng)纖維受損引起暫時性精神障礙，通過藥物和康復(fù)訓(xùn)練可緩解，術(shù)后并發(fā)癥如腦水腫、感染等也可能引發(fā)精神障礙，需通過藥物治療和引流控制并發(fā)癥，藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致精神障礙，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥，心理因素如手術(shù)效果和恢復(fù)情況的擔(dān)憂可能引起焦慮、抑郁等心理問題，需進(jìn)行心理治療，建議及時咨詢醫(yī)生以獲得最佳治療方案。
精神分裂癥是我們精神疾病中最常見的幾種重型精神病之一，有好幾種類型，比如常見的有青春型，單純型，偏執(zhí)型等等。偏執(zhí)型在精神分裂中是占的比例應(yīng)該是最大的偏執(zhí)性精神分裂癥患者，顧名思義，是以偏執(zhí)為主的，所謂的偏執(zhí)是什么意思呢?偏執(zhí)就是一個人沒有證據(jù)的去堅信一種觀念，比方說這個患者懷疑周圍的人議論自己，還有他感受到別人有可能會來監(jiān)視自己。甚至懷疑別人迫害自己，這就是我們精神分裂癥，偏執(zhí)型的最大的特點就是一種堅信的觀念，患者沒有證據(jù)的去堅信。
