前列腺結(jié)核是一種多見的前列腺疾病，多跟患者的日常飲食和不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。及時(shí)、有效的診斷前列腺結(jié)核是治療疾病的關(guān)鍵。大多數(shù)患者并不了解如何正確診斷前列腺結(jié)核，下面這篇文章讓我們一起來了解前列腺結(jié)核的自我診斷要點(diǎn)。
雖然前列腺結(jié)核的發(fā)病在男性生殖系統(tǒng)結(jié)核中占第一位，但是早期診斷比較困難，容易被忽視，需要與一些常見病進(jìn)行鑒別。
(1)與非特異性前列腺炎相鑒別：前列腺結(jié)核又稱結(jié)核性前列腺炎，其早期臨床癥狀與慢性前列腺炎相同，也可見前列腺液中膿細(xì)胞增多，因此臨床上難以區(qū)別。常需做尿液結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)，以及精液和前列腺液的結(jié)核菌檢查。應(yīng)注意的是，對前列腺結(jié)核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起結(jié)核病變擴(kuò)散，應(yīng)先做精液結(jié)核菌檢查。在應(yīng)用抗癆治療后方可考慮做前列腺按摩，以進(jìn)行前列腺液結(jié)核菌涂片檢查。
(2)與前列腺癌相鑒別：前列腺結(jié)核可引起前列腺增大、有堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)且固定，不易與前列腺癌區(qū)別。實(shí)際上，直腸指診時(shí)，前列腺癌的腫塊質(zhì)地較結(jié)核更為堅(jiān)硬，且有大小不等的結(jié)節(jié)。若癌腫已侵犯至前列腺包膜外，則腫塊固定。如進(jìn)行血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經(jīng)直腸行前列腺針吸活檢術(shù)有助于診斷。
(3)與前列腺結(jié)石相鑒別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結(jié)核的表現(xiàn)，也可以是前列腺結(jié)石的表現(xiàn)。但前列腺結(jié)核常伴有附睪、輸精管結(jié)核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結(jié)節(jié)病變。再結(jié)合前列腺液檢查，二者不難鑒別。
前列腺結(jié)核大多同時(shí)侵犯雙側(cè)。早期結(jié)核病變出現(xiàn)于前列腺和精囊內(nèi)的血管附近、粘膜下、導(dǎo)管口或射精管口附近，以后可擴(kuò)展到前列腺兩側(cè)葉、精囊或附睪。和其他部位的結(jié)核一樣，前列腺結(jié)核早期為卡他性病變，血管周圍有小而密的結(jié)核結(jié)節(jié)。
粘膜下病變進(jìn)一步發(fā)展，可致腺體上皮破壞消失，形成結(jié)核肉芽腫、干酪化。干酪區(qū)可見于前列腺的任何部位，其中央壞死，周圍有類上皮巨細(xì)胞圍繞。最后液化或形成膿腫，壞死組織自前列腺管排出而遺留空洞。修復(fù)時(shí)纖維組織替代結(jié)核組織，整個(gè)腺體纖維化，致使前列腺增大，呈結(jié)節(jié)狀且不規(guī)則，與周圍器官緊密粘連，堅(jiān)硬度與癌腫近似。病變嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到前列腺周圍組織，使精囊正常組織消失，結(jié)核組織密集，干酪樣病變廣泛，并可使輸尿管末端狹窄。如膿腫形成，可向會(huì)陰部潰破，成為持久不愈的竇道。也可向膀胱、尿道或直腸潰破。最終前列腺結(jié)核將繼發(fā)感染，或經(jīng)鈣化而愈合。在顯微鏡下觀察，前列腺結(jié)核表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，包括中心部位的干酪樣壞死，周邊的上皮樣細(xì)胞、組織細(xì)胞和朗罕氏巨細(xì)胞，外周的淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞形成的肉芽腫性結(jié)節(jié)。早期病變中心并無壞死，而只在腺體周圍有由組織細(xì)胞形成的小結(jié)節(jié)，中心為巨細(xì)胞，周邊為淋巴細(xì)胞。整個(gè)腺體呈慢性炎癥性改變。
