前列腺結(jié)核鑒別診斷依據(jù)是什么呢?前列腺結(jié)核雖然比較常見,但是畢竟現(xiàn)在的人們很多都沒有這方面的常識,因此患上了前列腺結(jié)核也么可有辦法自行判斷,甚至耽誤了治療時間,那么前列腺結(jié)核鑒別診斷依據(jù)是什么呢?
前列腺結(jié)核的診斷鑒別依據(jù)
診斷依據(jù)
單純前列腺結(jié)核不合并附睪結(jié)核時,診斷較為困難。早期診斷需了解結(jié)核病史,病人有無低熱、乏力、體重降低、消瘦等全身結(jié)核癥狀。對肺部、泌尿系統(tǒng)及全身各系統(tǒng),均應(yīng)詳細檢查有無結(jié)核病灶。
如發(fā)現(xiàn)前列腺和精囊的腫大不規(guī)則,有結(jié)核結(jié)節(jié),附睪部結(jié)節(jié)和輸精管的增粗、串珠等體征可確立診斷。少數(shù)診斷不明確者可做前列腺液結(jié)核桿菌檢查,雖陽性結(jié)果機會較少,但仍有參考價值。X線檢查有時可見前列腺部有鈣化現(xiàn)象。尿道鏡檢查可見到前列腺管口擴張和結(jié)核結(jié)節(jié)。經(jīng)直腸前列腺B超檢查也有一定參考價值。當(dāng)前列腺硬結(jié)的性質(zhì)不易鑒別究竟是結(jié)核、增生或癌腫時,可經(jīng)會陰行前列腺穿刺活檢術(shù)。
鑒別方式
(1)與非特異性前列腺炎相鑒別:前列腺結(jié)核又稱結(jié)核性前列腺炎,其早期臨床癥狀與慢性前列腺炎相同,也可見前列腺液中膿細胞增多,因此臨床上難以區(qū)別。常需做尿液結(jié)核菌涂片及培養(yǎng),以及精液和前列腺液的結(jié)核菌檢查。應(yīng)注意的是,對前列腺結(jié)核病人做前列腺按摩要慎重,以防引起結(jié)核病變擴散,應(yīng)先做精液結(jié)核菌檢查。在應(yīng)用抗癆治療后方可考慮做前列腺按摩,以進行前列腺液結(jié)核菌涂片檢查。
(2)與前列腺癌相鑒別:前列腺結(jié)核可引起前列腺增大、有堅硬的結(jié)節(jié)且固定,不易與前列腺癌區(qū)別。實際上,直腸指診時,前列腺癌的腫塊質(zhì)地較結(jié)核更為堅硬,且有大小不等的結(jié)節(jié)若癌腫已侵犯至前列腺包膜外,則腫塊固定。如進行血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經(jīng)直腸行前列腺針吸活檢術(shù)有助于診斷。
(3)與前列腺結(jié)石相鑒別:在X平片上,可見前列腺鈣化影,這可以是前列腺結(jié)核的表現(xiàn),也可以是前列腺結(jié)石的表現(xiàn)。但前列腺結(jié)核常伴有附睪、輸精管結(jié)核,可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結(jié)節(jié)病變。再結(jié)合前列腺液檢查,二者不難鑒別。