治療癌癥的最佳時段就是癌細胞沒有發(fā)生轉移和擴散的早期，這時期治療可以達到根治癌癥的目的最佳效果。但由于結腸癌發(fā)病的隱蔽性，導致早期結腸癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，結腸癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此，我們提醒廣大結腸癌相關的朋友要引起重視。
目前臨床上治療結腸癌的手術方法主要有五種手術方法,包括回盲部切除術,右半結腸切除術,橫結腸切除術,左半結腸切除術,乙狀結腸切除術.下面詳細介紹這五種手術方法.一、回盲部切除術適應于盲腸癌。切除范圍包括升結腸近段、盲腸、10-20cm末端回腸。
一、手術步驟
1.切口右側經(jīng)腹直肌或腹正中切口，腹正中切口開腹關腹簡單，但游離回盲部右側壁時距離長顯露較差。
2.探查主要探查腫瘤侵及腸壁的深度及區(qū)域淋巴結有無轉移，如懷疑有淋巴結轉移則行右半結腸等擴大手術。
3.游離回盲部助手手握回盲部向左側牽拉，于壁側腹膜及腸管漿肌層結合部用電刀切開?；孛げ孔陨淼挠坞x程度個體差異很大，切開的范圍一般從升結腸中部至回腸末端，切開的要點是只切開腹膜但不進入脂肪層。
4.融合筋膜(fusionfascia)和腹膜下筋膜的剝離將回盲部向上牽引，在一定張力的狀態(tài)下鈍銳性剝離融合筋膜。如層次正確，游離過程中無出血，并可透過薄薄的纖維性膜看到精索(卵巢)靜脈及輸尿管。
5.確定切除范圍剝離至十二指腸水平部，回盲部腸系膜便相當游離，目視下沿血管的界限劃出切除范圍，用電刀切開腹膜，于回結腸動靜脈根部結扎切斷，切開系膜結扎邊緣動脈后，為保留腸管直動脈，用電刀垂直方向切開系膜至腸管。
6.切斷、吻合腸管回腸與結腸的口徑相差兩倍時則選端側吻合，GIA閉合器關閉結腸斷端。于游離的結腸帶切開與吻合的回腸相同的口徑，全層及漿肌層行回腸升結腸端側吻合。
二、右半結腸切除術
適應于盲腸、升結腸、結腸肝曲癌。切除范圍包括右半側橫結腸、結腸肝曲、升結腸、盲腸、15-20cm末端回腸。
手術步驟
1.切口取右側經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。因游離結腸肝曲，切口上端應接近肋弓下。
2.探查開腹后先探查腹腔了解有無轉移及腹部臟器情況，順序由遠到近從肝脾、盆腔到區(qū)域淋巴結最后是局部病灶，判斷病灶性質、活動性及與周圍組織臟器的關系。
3.顯露右半結腸傳統(tǒng)的方法用紗墊保護切口并將小腸推移至左側，最近用朔料薄膜代替了紗墊可減小對組織的損傷。于結腸病變的兩端用紗布條結扎，然后向病變部結腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉移。
4.結扎血管于腸系膜根部相當于胰腺鉤突部內(nèi)側胰頭部下緣解剖游離腸系膜上動、靜脈，如組織厚，難以發(fā)現(xiàn)腸系膜上動靜脈時，可先找到結腸中動靜脈，然后向近端解剖至腸系膜上動、靜脈。如腫瘤位于結腸肝曲則于根部切斷結腸中動靜脈，如腫瘤位于盲腸或升結腸只切斷結腸中動靜脈右枝。沿腸系膜上靜脈外科干向下解剖游離，切斷左結腸、回結腸血管及所有右半結腸回流中樞的血管。
5.游離右半結腸先游離大網(wǎng)膜，在胃網(wǎng)膜血管弓下沿胃大彎將右半胃結腸韌帶分離、結扎、切斷。在擬切斷橫結腸線上分離切開大網(wǎng)膜。向下牽拉結腸肝曲，顯露肝結腸韌帶，于肝側結扎切斷。助手雙手握住升結腸向左側牽拉，由升結腸外側沿融合筋膜(fusionfascia)由上向下從外到內(nèi)游離，在游離過程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、右輸尿管。
6.切斷、吻合腸管游離預定切斷處腸管，切斷橫結腸及回腸，移去右半結腸，將回腸與橫結腸端端吻合或端側吻合。關閉系膜孔隙。
三、橫結腸切除術
適應于橫結腸中部癌。切除范圍包括升結腸遠端、結腸肝曲、橫結腸、結腸脾曲、降結腸近段。
手術步驟
1.切口取右側經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口，因游離結腸肝曲，切口上端接近肋弓下。
2.探查開腹后先探查腹腔了解有無轉移及腹部臟器情況，順序由遠到近從肝脾、盆腔到區(qū)域淋巴結最后是局部病灶，判斷病灶性質活動性及與周圍組織臟器的關系。根據(jù)區(qū)域淋巴結轉移的情況判定是否需擴大的右半或左半結腸切除術。
3.大網(wǎng)膜切開于中線偏右近橫結腸處切開大網(wǎng)膜，顯露橫結腸系膜。如腫瘤已侵及漿膜，應靠近胃壁切斷胃結腸韌帶?？拷吻慕Y腸癌應清掃第6、4組淋巴結，其它部位的橫結腸癌為了腸系膜上血管周圍淋巴結的清掃，其前期準備也需清掃第6、4組淋巴結。
4.游離腸系膜血管向下牽拉橫結腸，于橫結腸系膜前葉確認結腸中動靜脈。結腸中動靜脈根部與胰腺下緣交匯處就是腸系膜上靜脈。切開此處的后腹膜，銳性剝離腸系膜上靜脈。此部位小血管豐富，小的出血較多，良好的暴露極為必要。小的出血用電刀凝固，仔細逐漸游離。如結腸中靜脈影響腸系膜上靜脈的游離可于其根部結扎。游離切除靜脈右側、前方、左側的軟組織。腸系膜上動脈位于靜脈的左側偏背側，于動脈的右側和前面剝離，動脈周圍有質地稍韌神經(jīng)叢，切開剝離此組織便靠近動脈。銳性剝離動脈右側的靜脈叢、逐漸游離腸系膜上動脈，腸系膜上靜脈和動脈交替游離向末梢側。
中結腸動脈位于胰腺下緣2-3cm，從腸系膜上動脈前方垂直發(fā)出。于中結腸動脈根部游離、切斷、結扎。進一步向遠側游離就可到達右結腸靜脈，其常與胃網(wǎng)膜右靜脈形成共干稱胃-結腸干。通常在游離胃網(wǎng)膜清掃第6、4組淋巴結時便已完成。以上操作結束了腸系膜上血管周圍的第3站淋巴結清掃。左結腸動脈供應中左1/3橫結腸的血運，應清掃切除從腸系膜下動脈發(fā)出的左結腸動脈。
5.游離橫結腸近一步游離左半大網(wǎng)膜，沿胃網(wǎng)膜動脈弓下分離、結扎、切斷左半胃結腸韌帶。向下牽拉結腸脾曲，顯露脾結腸韌帶，于脾側結扎切斷。沿降結腸系膜后間隙由上向下從外到內(nèi)游離降結腸。
6.切斷、吻合腸管于升結腸及降結腸中部切斷，移去橫結腸，將升結腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
四、左半結腸切除術
適應于降結腸、結腸脾曲癌。切除范圍包括左半側橫結腸、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸。
手術步驟
1.切口取左側經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結腹主動脈旁、左半結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發(fā)病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露左半結腸用紗墊保護切口并將小腸推移至右側，于結腸病變的兩端用紗布條結扎，然后病變部結腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉移。
4.結扎血管先游離左側大網(wǎng)膜，在胃網(wǎng)膜弓上沿胃大彎將左半胃結腸韌帶分離、結扎、切斷。首先切斷、結扎中結腸動脈左支及伴行靜脈。在解剖腸系膜下動脈，于根部切斷左結腸動脈及乙狀結腸動脈第1-2分支。
5.游離左半結腸助手雙手握住降結腸向右側牽拉，由降結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由上向下，從外到內(nèi)游離至中線，與最初結扎結腸中動脈左支、左結腸動脈處會合。在游離過程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、左側精索靜脈、左側輸尿管。結扎、切斷乙狀結腸及橫結腸中部系膜，使預計切除的左半結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多余腸外組織。
6.切斷、吻合腸管切斷橫結腸及乙狀結腸，移去左半結腸，將乙狀結腸與橫結腸端端吻合或端側吻合，關閉系膜孔隙。
五、乙狀結腸切除術
適應于乙狀結腸癌。切除范圍為乙狀結腸。
手術步驟
1.切口取左側經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結腹主動脈旁、乙狀結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發(fā)病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露降乙狀結腸用紗墊將小腸包裹推移至右上方，于結腸病變的兩端用紗布條結扎，然后病變部結腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉移。
4.結扎血管解剖腸系膜下動脈(IMA)，于十二指腸下腳部剪開后腹膜，向左側延伸至腹主動脈，沿腹主動脈向下便可到達IMA根部，沿IMA解剖，于左結腸動脈起始部以下結扎腸系膜下動脈及其外側平行的腸系膜下靜脈。
5.游離乙狀結腸助手握住乙狀結腸向右側牽拉，由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內(nèi)游離至中線，與最初結扎腸系膜下動靜脈會合。在游離過程中注意勿損傷左側精索靜脈、左側輸尿管。結扎、切斷乙狀結腸下段及降結腸中部系膜，使預計切除的乙狀結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多余腸外組織。
6.切斷、吻合腸管切斷乙狀結腸下端及降結腸下段，移去乙狀結腸，將直腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
以上就是對“結腸癌的具體手術步驟有哪些？”的簡單介紹，與結腸癌致病因素有關的人群，建議要做好結腸癌的預防措施，根據(jù)醫(yī)生的指示，然后做具體的治療，希望患者能夠早日康復!如果關于結腸癌還有其他疑問，請在線咨詢我們的專家或者打電話進行咨詢。
觀察結腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術后可空腹、胃腸減壓、恢復腸蠕動，飲食應該循序漸進。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長期導尿時，應每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評價的實體瘤標準還是選用recist的標準。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個都是有效的，所以療效的評價不僅要結合患者的癥狀的情況，還要結合藥物的副反應的情況，同時使recist標準，由醫(yī)生來為療效進行科學客觀的評價。
要想有效地預防結腸癌的復發(fā)，及時處理大腸的腺瘤非常重要，因為大約有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來的。所以，在結腸癌手術和術后的輔助化療之后的定期復查當中，應該至少每半年復查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應該及時給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應該送病理檢查來明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結腸癌病人接受根治性手術切除之后，如果病人有淋巴結轉移的存在，需要在手術之后進行術后的輔助化療，通過手術與化療的綜合治療能夠有效地延緩結腸癌復發(fā)的現(xiàn)象。
腸癌患者病情是比較嚴重的，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進行治療。醫(yī)院能利用生物免疫療法去治療直腸癌，從而有效地殺死癌細胞，提高了患者機體免疫的能力，為防止復發(fā)預后較好。癌細胞發(fā)生擴散是結腸癌晚期常見的現(xiàn)象，晚期結腸癌患者因為癌細胞消耗性大，體質虛弱，癌細胞已經(jīng)多處廣泛轉移，大多患者不能耐受手術與放化療。這是多因素作用的結果，根據(jù)目前情況選擇合適治療方法積極的治療，可以用中藥調(diào)理機體內(nèi)環(huán)境，補氣養(yǎng)血，緩解痛苦，延長生命。
腹脹屁多左下腹隱痛、大便每日2-3次，大便呈扁平狀，老感覺有大便，但不能拔出，肛門腫脹，這種情況初步考慮結腸炎或結、腸腫瘤。建議盡快到醫(yī)院進行肛腸檢查，結合臨床癥狀及相關檢查進行腸鏡檢查，明確診斷進行治療。
若患有結腸癌而且中期提倡要積極做手術，然后能夠通過放化療持續(xù)治療，腸癌的自愈性就可以有提升。但是，患了結腸癌中期沒擴散具體能活多久，每個人的情況不一樣，要根據(jù)患者的情況而定，及時配合醫(yī)生進行治療，有助于延長生命，它取決于患者的年齡、體質、心態(tài)，肺癌的病理分期，有沒有轉移以及手術療效等多方面因素。只要成功控制復發(fā)風險，可以有很長的生存期。肺癌患者在接受治療后可配合藥物治療，有利于抑制癌細胞轉移，可達到優(yōu)勢互補。
考慮愛吃隔夜飯菜的人有可能會導致結腸癌疾病的發(fā)病，因為腸癌包括腸炎等腸道部位的疾病，發(fā)病的原因和不良的飲食習慣是有直接關系的。所以建議如果想要保持腸道健康的話，一定要有一個良好的飲食方式和飲食習慣。例如我每天要一日三餐有規(guī)律性，避免暴飲暴食，同時不要吃口味重的食物，像辛辣、生冷、油膩類的食物都不建議吃。
考慮是由于病灶侵犯神經(jīng)引起的疼痛?；颊叩牟∏橐呀?jīng)處在了晚期，基本不可以接受手術的方式進行治療，建議患者可以選擇化療的方式進行治療?；熓侵竿ㄟ^血液將抗癌的藥物輸送到人體的組織和器官內(nèi)，可以起到抑制癌胞擴散的效果。但是相對來說，對人體的毒副作用比較大，會使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、身體乏力、食欲減退、脫發(fā)等癥狀。
腸癌的治療以手術切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術僅為姑息切除或對癥處理。手術后身體元氣損傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術成功率，而且減少腫瘤的復發(fā)轉移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。
腸癌的患者肚子也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般情況下如果是腸癌的早期，沒有什么明顯的癥狀，不會出現(xiàn)肚子疼的癥狀。這種疼痛會隨著疾病的發(fā)展，患者體內(nèi)腫瘤的進一步增大，有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)全腹部疼痛的癥狀。腸癌一般會導致患者出現(xiàn)腹部疼痛，也有一些患者并沒有明顯的腹部疼痛，因為結腸腫瘤癥狀是非常不典型的，有部分結腸腫瘤的患者會出現(xiàn)腹部疼痛，有的疼痛比較輕，有的疼痛是比較劇烈的。
