汪某某,男,47歲,因口腔黏膜凹陷而求診,多年前發(fā)現(xiàn)口腔扁平苔蘚,外院治療效果不佳,有所增大,夜寐不安,腑行不實,外感易襲,咽干舌燥。
查體:血壓:130/90mmHg,脈右寸獨沉,苔薄干,舌嫩紅。
診斷:口瘡(虛勞)。
辨證:脾肺兩虛,濕毒內(nèi)蘊。
治則:先擬健脾養(yǎng)陰,益氣潤肺以扶其正,再予清熱涼血、化濕解毒,以攻其邪。
處方:山藥15克,茯苓15克,生薏苡仁20克,白術12克,石斛12克,黃精12克,黃芪30克,知母15克,玄參18克,扁豆花10克,遠志9克,浮小麥10克,太子參15克,生赤芍20克,紫草30克,甘中黃(包)10克,雙花12克,半枝蓮15克,白蘞12克。
服上藥14天之后,復診,口腔扁平苔蘚未見長大,似有縮小之象,上方加紫地丁15克。隨訪2個月,口腔扁平苔蘚明顯縮小。
按:時值冬令,但燥邪未退,肺氣陰津兩虛,血熱濕毒內(nèi)生,
脾失健運,土不生金,上焦生化乏源。方中山藥、茯苓、生薏苡仁、白術、石斛、黃精、黃芪、知母、玄參、扁豆花、遠志、太子參益脾肺之氣陰,生赤芍、紫草、甘中黃、雙花、半枝蓮、白蘞化濕解毒。