胃的癌前病變首先是一個組織學(xué)概念，系指胃黏膜的某些組織病理學(xué)變化，這些病變較正常的或其他的胃黏膜病變?nèi)菀装l(fā)生癌變，如胃黏膜上皮不典型增生和胃黏膜腸上皮化生。
無論是胃的癌前疾病還是癌前病變，皆有少數(shù)病例發(fā)生癌變，但并不意味將來都能發(fā)展成為癌。大部分病例經(jīng)過治療將有停止發(fā)展或逆轉(zhuǎn)的可能。胃的癌前疾病是一個臨床概念，是指某些疾病發(fā)生胃癌機(jī)會較多，如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎。
胃癌癌前病變分為癌前狀態(tài)和癌前病變兩個方面。胃癌前狀態(tài)是指胃癌前期疾病，如CAG、潰瘍病、胃息肉、殘胃炎及肥厚性胃炎等。這些良性胃病均有較多機(jī)會發(fā)生胃癌。其中CAG是最常見的胃癌前狀態(tài)。
在胃癌高發(fā)區(qū)CAG發(fā)病率顯著增高。全國胃癌流行病學(xué)研究中，對各胃癌高發(fā)區(qū)的調(diào)查結(jié)果表明，CAG患病率與胃癌死亡率之間有平行關(guān)系。國內(nèi)外許多學(xué)者對CAG進(jìn)行時間不等的追蹤隨訪觀察，發(fā)生病變者高達(dá)10％。CAG主要病理特征為黏膜慢性炎癥和腺體萎縮，并常伴有胃黏膜腸化牛（IM）和不典型增生。有人統(tǒng)計CAG伴有腸化生占65.5%，而又隨著年齡增長而上升，隨著萎縮區(qū)擴(kuò)大，腸化比例也增加。
腸化細(xì)胞來自固有腺體頸部增殖細(xì)胞。IM分為完全型和不完全型兩種，完全型小腸化生的上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，屬于炎癥反應(yīng)性質(zhì)；而不完全型結(jié)腸化生上皮分化差，在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高（88.2％），說明不完全型化生與腸型胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
Morson觀察到107例胃癌中有32.7％來源于腸化生灶，Sugario在早期胃癌內(nèi)找到Panetb細(xì)胞及杯狀細(xì)胞，Tarri等學(xué)者觀察到在許多腸化區(qū)域發(fā)生胃癌。腸化生細(xì)胞可能吸收某些脂質(zhì)，由于缺乏乳糜管而不能立即轉(zhuǎn)入循環(huán)，而滯留于腸化上皮細(xì)胞內(nèi)成為致癌物質(zhì)。在CAG患者的胃液中pH及亞硝酸鹽含量明顯高于正常胃液，其原因可能由于胃腺體萎縮、胃酸分泌減少、胃內(nèi)硝酸鹽還原率增多，使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而使亞硝胺類化合物在胃內(nèi)合成增多而致癌。
CAG常伴發(fā)胃黏膜不典型增生，是一類容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)變化，主要是細(xì)胞的過度增生和喪失正常的分化，在結(jié)構(gòu)上和功能上部分地喪失與原來組織的相似性，即表現(xiàn)異型性。
胃黏膜上皮不典型增生既可發(fā)生在胃固有黏膜上皮和腺體，也可發(fā)生在腸化生的上皮和腺體，故有胃型和腸型不典型增生之區(qū)別。不典型增生可分為輕度、中度和重度3級。據(jù)臨床和病理隨訪，輕度、中度不典型增生可減輕或恢復(fù)正常，但重度不典型增生恢復(fù)正常較少，可保持多年不變或發(fā)展成胃癌。
裂紋舌臨床上成因不明，多數(shù)情況下，它并非胃癌發(fā)生的前兆。胃癌是消化系統(tǒng)的一種常見惡性腫瘤，確切的病因尚不明確，但是它的高發(fā)與一些因素有一定的關(guān)系，胃息肉、慢性萎縮性胃炎是胃癌發(fā)生的癌前病變，胃癌患者長期的大量吸煙、飲酒，也可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，胃癌的家族史也是胃癌高發(fā)因素之一。對于胃癌的患者來說，早期表現(xiàn)一般不典型，有的患者會出現(xiàn)進(jìn)食后的飽脹感，或者是上腹部的一種隱痛不適感，多數(shù)患者忽視了這種臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)患者病情加重，臨床表現(xiàn)明顯時才會就診，因此延誤了鑿整的時機(jī)。臨床上，對于一些有胃息肉和慢性萎縮性胃炎的患者，要定期的監(jiān)測病情，尤其是有不良習(xí)慣的患者，例如長期的吸煙、飲酒等不良病史，或者是家族史的患者，也要定期的監(jiān)測病情的變化，必要的時候要每年檢查內(nèi)窺鏡，例如胃鏡的檢查。
診斷是否患有早期胃癌，需要根據(jù)患者的臨床檢查結(jié)果，以及患者出現(xiàn)的臨床癥狀等進(jìn)行分析。比如需要對患者進(jìn)行胃鏡檢查，如無痛胃鏡以及膠囊胃鏡等，對患者體內(nèi)出現(xiàn)的原發(fā)病灶的大小以及方位進(jìn)行判斷。同時早期胃癌患者可能會出現(xiàn)一定程度的反酸，以及燒心、嘔吐等不良癥狀。這類患者需要繼續(xù)進(jìn)行上腹部CT，以及核磁共振等影像學(xué)檢查，對患者胃部的病變組織與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行分析，之后需要根據(jù)患者的組織病理學(xué)檢查結(jié)果，來對患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。
躺下后胃像水一樣咕嚕咕嚕響，并不一定是胃癌。出現(xiàn)這種癥狀可能是因為患者自身飲食不當(dāng)引起了消化系統(tǒng)、胃腸道一系列不舒服的表現(xiàn)。也可以是飲水過多，或者是受晚飯影響，也可能是因為躺下之后體位發(fā)生了改變，出現(xiàn)了腸鳴音亢進(jìn)。可以多休息一些，配合服用一些有助于消化的藥物，也可以在腹部用手順時針按摩。
近端早期胃癌是否需要全部切除要從以下三個方面來看：第一、近端胃癌患者，對于早期近端胃癌根治卻可以應(yīng)用于此類患者，因為保留的部分具有分泌胃酸和內(nèi)因子的功能，此外也采用了十二指腸天然的解剖通路，因此外科創(chuàng)傷、術(shù)后營養(yǎng)、術(shù)后貧血方面來看，近端胃癌根治術(shù)是非常有使用價值的;第二、但是部分近端胃癌，切除術(shù)后病人有術(shù)后返酸、燒心、消化液返流癥狀，也給患者帶來了持久的痛苦，造成患者飲食的種類，數(shù)量嚴(yán)重受限，甚至拒食，發(fā)生營養(yǎng)不良甚至衰竭;第三、除早期近端胃癌患者外，其余都應(yīng)行胃癌根治術(shù)全胃切除術(shù)。
賁門癌和胃癌的區(qū)別是胃癌包含賁門癌，賁門癌屬于胃癌的一部分。賁門是胃和食管的交界處，通常大部分胃癌屬于胃腺癌，但是賁門癌可以為鱗癌的情況，因為食管癌大部分為鱗狀細(xì)胞癌。賁門癌主要的癥狀為進(jìn)食出現(xiàn)吞咽困難，主要采取胃鏡檢查確診疾病的。對于賁門癌沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下，是可以采取手術(shù)治療，手術(shù)分為兩種手術(shù)方式，一種為經(jīng)腹賁門癌根治手術(shù)治療，主要為近端胃大部分切除術(shù)。另外一種則是為經(jīng)胸賁門癌根治手術(shù)治療，主要因為賁門處的病灶侵犯食管下段而引起的。
賁門癌和胃癌有什么區(qū)別?（1）胃的上口叫賁門，賁門以下略微凸起的部分叫胃底，胃底到胃小彎拐角的地方叫胃體，胃角以下到胃的下口幽門部叫胃竇;（2）賁門癌可以說是胃癌的一部分，賁門癌和胃癌的癥狀根據(jù)病灶不同部位，病期的早晚，有無進(jìn)出淋巴結(jié)的浸潤及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移的差別很大;（3）賁門癌處于食管和胃的結(jié)合處，出現(xiàn)一些吞咽困難，如果不在賁門，在其下是胃癌，很難出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，伴隨消化道出血，嘔血便血，同時會出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。
街邊的麻辣燙，主要是衛(wèi)生環(huán)境差，有的時候沒有完全的遮擋，這個塵土可能會進(jìn)入這個食品當(dāng)中，第二就是這個麻辣燙，它有可能從早上開始，一直到晚上不停頓的在去煮，煮的過程中可能有一些亞硝酸鹽的出現(xiàn)，亞硝酸鹽在體內(nèi)進(jìn)一步就有可能轉(zhuǎn)化成一個致癌的物質(zhì)，導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生，還有這個麻辣燙太過辛辣，尤其在反復(fù)煮的過程中，這個辣味會加重，加重了以后又趁熱吃，對粘膜的損傷會比較重，還有就是選擇的食材的新鮮程度，和油品的品質(zhì)都不一定高，長期吃這些對胃的影響很大，所以盡量的少吃一些這種街邊的這種食品。
要注意清淡、易消化、有營養(yǎng)。胃癌是臨床中比較常見的惡性疾病，手術(shù)是最佳治療的方案，在患病期間飲食調(diào)理也非常重要，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃生冷、寒涼以及肥甘厚膩的食物，都會加重病情，患者要多吃一些有營養(yǎng)、易消化、清淡的食物，比如新鮮的綠葉蔬菜、小米粥、山藥粥、瘦肉泥等等，對于病情的恢復(fù)有幫助?；剂宋赴┖髴?yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院治療，不要去私人診所，不要使用偏方，以免病情加重，給后期的治療帶來難度。
診斷最主要的措施還是胃鏡，胃鏡可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤隆起或者是一個潰瘍，或者發(fā)現(xiàn)一個平坦的病變，但是通過活檢，通過病理檢查可以確診是胃癌，當(dāng)然有些患者可以通過超聲內(nèi)鏡，進(jìn)一步看一看他浸潤的范圍，還有一個就是通過染色發(fā)現(xiàn)一些早期的病變，再一個我們可以通過血液中的一些腫瘤標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)一些跡象，比如說胃癌最常見的腫瘤標(biāo)志CA724，還有CEACA199，如果是發(fā)現(xiàn)了這個標(biāo)志物，我們進(jìn)行跟蹤的檢查，也可以早期的進(jìn)行胃鏡的檢查，來發(fā)現(xiàn)胃里面有沒有腫瘤，所以說腫瘤標(biāo)志物也是一個重要的指標(biāo)，但像CT的檢查，我們現(xiàn)在的CT比較好了，可以通過這個動態(tài)的增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)一些早期的病變。
過熱的食物它導(dǎo)致胃癌的原因，主要就是因為在當(dāng)我們飲用或食用，過熱的食物之后，造成的是胃里的損傷，導(dǎo)致食道和胃黏膜的損傷。胃的黏膜損傷之后，都會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)細(xì)胞。除了炎癥反應(yīng)之外，它細(xì)胞損傷，最后要重新修復(fù)、反復(fù)的損傷、反復(fù)的修復(fù)，就會導(dǎo)致它的基因的突變，造成它反復(fù)的增生之后，都是從輕度的增生，到中度的增生，最后到重度的增生，也就是癌癥發(fā)生的過程，就加速了發(fā)生的過程。因此我們在平時的時候，我們盡量不要吃過熱的食物，也就是不會輕易的造成我們的胃、食道、黏膜的損傷。
