肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間: 2013-05-28 14:08:33

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肺癌病例按腫瘤發(fā)生部位、病理類型和病程早晚等不同情況,在臨床上呈現(xiàn)的癥狀和X線征象也多種多樣,極易與其他肺部疾病混淆。因此,肺癌特別是早期病例的鑒別診斷,對早期診斷、早期治療具有重要意義。

(1)肺結(jié)核球:好發(fā)于年輕患者,一般無明顯癥狀,多位于結(jié)核好發(fā)部位,如上葉尖、后段和下葉背段。在X線片上病灶邊界清楚,可有包膜,塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區(qū),可能含有鈣化點(diǎn),肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷在一般觀察中多無明顯改變,如有空洞形成,多為中心性空洞,洞壁規(guī)則、較薄,常需與周圍型肺癌相鑒別.

(2)粟粒型肺結(jié)核:急性粟粒型肺結(jié)核的X線征象與彌散型細(xì)支氣管肺泡癌相似。粟粒型肺結(jié)核發(fā)病多見于年輕人,有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咯血,體重下降等全身中毒癥狀。進(jìn)行X線診斷時(shí)在X線片上會發(fā)現(xiàn)病灶為大小一致、分布均勻、密度較小的粟粒結(jié)節(jié)而肺泡癌兩肺多有大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶,邊緣清晰、密度較深、進(jìn)行性發(fā)展和擴(kuò)散,常伴有進(jìn)行性呼吸困難,胸悶氣促,根據(jù)臨床,實(shí)驗(yàn)室等資料進(jìn)行綜合判斷可以鑒別。

(3)肺門淋巴結(jié)結(jié)核:在X線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌,肺門淋巴結(jié)結(jié)核一般常見于兒童或老年人,多有發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸悶、氣急等結(jié)核癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽性??菇Y(jié)核藥物治療一般有效。中央型肺癌其特殊的X線征象,可通過體層攝片、CT、MRI和支氣管鏡檢查等加以鑒別。肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷

值得提出的是少數(shù)患者肺癌可以與肺結(jié)核合并存在,由于臨床上無特殊表現(xiàn),X線征象又易被忽視,臨床醫(yī)師常滿足于肺結(jié)核的診斷而忽略同時(shí)存在的癌腫病變,以致往往延誤肺癌的早期診斷.因此,對于中年以上的肺結(jié)核患者,在肺結(jié)核病灶部位或其他肺野內(nèi)呈現(xiàn)塊狀陰影,經(jīng)抗結(jié)核藥物治療肺部病灶未見好轉(zhuǎn),塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張,一側(cè)肺門陰影增寬等情況時(shí),都應(yīng)高度懷疑結(jié)核與肺癌并存,須進(jìn)一步做痰細(xì)胞學(xué)檢查和支氣管鏡檢查等。

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精彩問答

  • 肝癌轉(zhuǎn)移肺癌還能活多久

    肝癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可能處于四期,屬于很晚期的表現(xiàn),這種情況一般生存期不長,可能在半年到1年左右,也有生存期更短的,在半年以內(nèi)。肝癌是世界上死亡率最高的十大惡性腫瘤之也是我國發(fā)病率最高,死亡率最高的惡性腫瘤之肝癌患者的早期癥狀不太明顯,癥狀明顯的患者,通常都已經(jīng)是中晚期,多數(shù)患者會出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移是臨床最常見的一種轉(zhuǎn)移類型,原發(fā)灶在肝臟,轉(zhuǎn)移灶在肺,兩個(gè)器官的腫瘤侵犯,對于臨床治療難度增大,患者的生存機(jī)會和生存周期大大下降,通常在幾個(gè)月到2年之前。所以肝癌病人在治療過程中要注意檢查肺部的影像學(xué)檢查,比如胸片,肺部CT,評估是否存在轉(zhuǎn)移。

  • 怎樣預(yù)防肺癌多吃什么

    雖然有一些研究證實(shí),那么補(bǔ)充一些微量元素可以減少肺癌的發(fā)生幾率,但是目前還沒有大規(guī)模的臨床研究來證實(shí)通過飲食方面可以預(yù)防肺癌。那么肺癌的預(yù)防主要通過以下幾些方面來進(jìn)行:第一,首先要戒煙,因?yàn)槲鼰熓欠伟┌l(fā)生的最重要的原因之一。其次要對于有一些職業(yè)暴露的工作,工種的人群進(jìn)行職業(yè)的防護(hù),像經(jīng)常接觸一些石棉,氡,砷等一些物質(zhì)的人群,那么要做好相關(guān)的保護(hù)工作。那么其次還要注意避免室內(nèi)空氣的污染,同時(shí)要避免被動(dòng)吸煙,避免一些明火燃煤的取暖等等。那么還要注意在大氣污染嚴(yán)重的時(shí)候,要避免外出和鍛煉等等。那么對于有一些呼吸系統(tǒng)疾病的人群,要進(jìn)行規(guī)范的及時(shí)的治療,從而來減少肺癌發(fā)生的幾率。

  • 肺上有小結(jié)節(jié)是肺癌嗎

    若影像學(xué)上表現(xiàn)為密度不均勻的,呈分葉狀的、不規(guī)則狀的或有毛刺樣改變的、多發(fā)的結(jié)節(jié),則考慮為惡性可能性大,纖維支氣管鏡可明確診斷。一般行肺部CT可以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)影,很多的疾病都有可能會形成肺部小結(jié)節(jié),比如塵肺、肺部炎癥、結(jié)核性肺疾病、肺部小血管破裂出血后鈣化等,均可形成肺小結(jié)節(jié)。

  • 肺癌化療過后飲食需要注意什么

    肝癌在化療以后飲食上面需要注意多補(bǔ)充一些維生素和蛋白質(zhì),能夠提高身體的抵抗疾病能力,不可以吃海鮮的食物,化療會對身體帶來一些副作用,所以需要及時(shí)的加強(qiáng)營養(yǎng),能夠抵抗化療的副作用,按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肝功能的檢查。

  • 肺癌晚期應(yīng)當(dāng)怎么救治

    雖然如果是確診明確,還是要建議行基因檢驗(yàn),因?yàn)楝F(xiàn)在肺癌救治手段相對比較多,靶向救治,免疫治療,化療,放射治療等都可以綜合評價(jià)救治。其實(shí)得了肺癌并不可怕,患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀,并且對癥救治,紓解病情及康復(fù)的幾率都非常大。

  • 肺癌晚期轉(zhuǎn)移到頭部該怎么治療

    腸道堵塞和原來做手術(shù)擁有黏連,也有一定關(guān)系的,平時(shí)多吃新鮮的蔬菜水果,確保大便的通暢。患者可以苛刻救治一段時(shí)間,如果苛刻救治沒效用的話,還是阻塞,就需要有手術(shù)了除此之外,患者在救治子宮肌瘤期間,除了要服藥救治外,患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是十分重要,患者一定要始終保持心情愉快,恰當(dāng)飲食,以免對子宮肌瘤的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。

  • 自發(fā)性氣胸會引起肺癌嗎

    自發(fā)性氣胸是不會引起肺癌的。自發(fā)性氣胸是指胸膜腔積氣的狀態(tài),而肺癌是肺部的惡性腫瘤。自發(fā)性氣胸可能會引起胸悶、呼吸困難的表現(xiàn),有的時(shí)候自發(fā)性氣胸得到了治愈,也有可能會遺留有胸膜的肥厚或者胸膜的粘連,但是通常并不會引起肺癌這種現(xiàn)象。但是,需要注意有的時(shí)候肺癌是有可能會引起氣胸的,有的時(shí)候肺癌靠近外周,如果破壞了臟層胸膜,就有可能會引起氣胸這種現(xiàn)象;甚至有少數(shù)的肺癌,可能以自發(fā)性氣胸起病,氣胸治好以后再去做胸部CT,有可能會發(fā)現(xiàn)肺部的腫塊等肺癌的表現(xiàn)。

  • 肺癌晚期肝轉(zhuǎn)移能活多久

    肝癌的一個(gè)患者起病比較隱匿,早期可能沒有任何癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí),病情往往已經(jīng)屬于中晚期了,大多數(shù)的患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,納差,消瘦,乏力及不明原因的發(fā)熱,腹痛和腹脹,黃疸等。然后增加藥物的療效,它的治療手段包括手術(shù),放療和化療,那么就是它出現(xiàn)肺臟轉(zhuǎn)移的話我們可以做一下肝臟單純的一個(gè)介入手術(shù)或者是肝臟切除術(shù),那么它也能夠防止癌細(xì)胞了一個(gè)擴(kuò)散,抑制腫瘤的一個(gè)生長。至于它能活多久這個(gè)事情也不太好來確定,要因人而異的,根據(jù)患者的年齡,體質(zhì),心態(tài)以及對與藥物受制的一個(gè)水平來決定的,中晚期轉(zhuǎn)移的患者,一般的話如果說對于藥物治療效果不好的話,一年生存率都是很低的。

  • 老人得肺癌的原因有哪些

    老人得肺癌的原因主要有以下幾點(diǎn):1.長期主動(dòng)吸煙。很多男性老年患者的煙齡都是十年以上,每天抽煙數(shù)目也達(dá)到一包以上的量,煙齡越長患病幾率越大,吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素。2.被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙就是俗稱的二手煙,吸入越多對肺部健康越不利,二手煙是導(dǎo)致肺癌的比較重要的患病因素。3.空氣污染,比如長期接觸油煙、大氣污染、吸入空氣粉塵顆粒過多等。4.免疫力低下人群。5.慢性肺部疾病患者,比如老慢支、矽肺等。

  • 早期肺癌生存率是多少?

    雖然說早期肺癌的生存率是很高的,但是有些肺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到了中晚期,因?yàn)榉闻輿]有感覺神經(jīng),感覺不到疼痛,剛出現(xiàn)咳痰咳血的癥狀時(shí),可能治療起來就比較復(fù)雜,還是建議每年進(jìn)行體檢,早發(fā)現(xiàn)早治療,肺癌的五年的生存率可以達(dá)到百分之七八十。

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