肺癌的確切病因至今尚欠了解。經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究，目前公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系。
1.吸煙
根據(jù)各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切，肺癌發(fā)病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系，紙煙中富有苯并芘等多種致癌物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物吸入紙煙煙霧或涂抹焦油可誘發(fā)呼吸道和皮膚癌腫。吸煙量大者發(fā)病率更高。有資料表明，每日吸煙25支以上者肺癌發(fā)病率為2.27/千人年，15～24支者為1.39/千人年，1~14支者為0.57/千人年。
上世紀(jì)末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性患者肺癌的發(fā)病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙20支以上、歷時(shí)30年以上者，約占80%以上。近20～30年，我國吸煙的情況非常嚴(yán)重，近3億人口有吸煙習(xí)慣。北京、天津、上海等大城市男性成年人吸煙率近50%，女性近5%，青少年中吸煙者也為數(shù)不少。長期吸煙可引致支氣管黏膜上皮細(xì)胞增生，鱗狀上皮化生，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。無吸煙嗜好者，雖然也可患肺癌，但腺癌較為常見。
2.大氣污染
工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高，城市比農(nóng)村高，廠礦區(qū)比居住區(qū)高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油、煤等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。調(diào)查材料說明，大氣中苯并芘濃度高的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率也增高。大氣污染與吸紙煙對肺癌的發(fā)病可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。
3.職業(yè)因素
20世紀(jì)30年代，文獻(xiàn)上就有歐洲Schneeberg礦區(qū)肺癌發(fā)病率高的報(bào)道。經(jīng)過多年的調(diào)查研究，目前已經(jīng)公認(rèn)，長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍生物，致癌性碳?xì)浠衔铩⑸?、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)，均可誘發(fā)肺癌。
4.肺部慢性疾病
如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人。此外，肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維瘢痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為癌腫。
5.其他
人體內(nèi)在因素，如家族遺傳、免疫機(jī)能降低，代謝活動(dòng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)等，也可能對腫痛的發(fā)病起一定的促進(jìn)作用。
食物中如果缺少維甲類，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對致癌物質(zhì)的敏感性增強(qiáng)，大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，C-myc、L-myc、N-myc和RaF基因在小細(xì)胞肺癌中過度表達(dá)。
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肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，首先早期的明顯表現(xiàn)無痰或少痰陣發(fā)性干咳，一部分的患者以咯血為首發(fā)癥狀表現(xiàn)，而且比重還是比較高的，同時(shí)也會出現(xiàn)喘不上氣、氣短、呼吸困難的問題，且大多數(shù)的患者后期會表現(xiàn)出明顯的聲音嘶啞現(xiàn)象，導(dǎo)致難以發(fā)聲，還可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如像心血管疾病會更加影響到患者的生活，因此一旦患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上癥狀務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)，以免嚴(yán)重影響自己的生活。
背痛和胸痛雖可能與肺癌晚期相關(guān)，但并非唯一原因，亦非診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些癥狀可能由多種因素引起，包括重體力勞動(dòng)、胸壁損傷、炎癥性疾病等。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)以明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療至關(guān)重要，以避免病情延誤。
肺癌在晚期時(shí)，可能在短時(shí)間內(nèi)無明顯癥狀，通常是在常規(guī)體檢或因其他疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。然而，肺癌中晚期患者通常會出現(xiàn)如咳血、痰中帶血、持續(xù)性咳嗽、氣促、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、食欲下降、發(fā)熱等癥狀。對于肺癌患者，建議及早就診于正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科，進(jìn)行規(guī)范化治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
穿刺結(jié)果顯示為肺腺癌時(shí)，通常意味著患者患有非小細(xì)胞肺癌的一種類型。非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌是肺癌的兩大主要分類，而肺腺癌作為非小細(xì)胞癌的一種，其病理診斷是確診肺癌的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。這一診斷過程基于詳細(xì)的病理學(xué)檢查，確保了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。盡管病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果仍然受到診斷技術(shù)水平的影響。若對診斷結(jié)果存在疑慮，建議前往高水平醫(yī)院尋求專家進(jìn)行病理會診，以獲得更準(zhǔn)確的診斷意見。
肺癌原位癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)取決于治療效果、患者體質(zhì)及護(hù)理情況。若未能完全清除癌細(xì)胞、患者體質(zhì)較弱或護(hù)理不當(dāng)，可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；反之，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受恰當(dāng)治療，如手術(shù)切除癌細(xì)胞，同時(shí)患者體質(zhì)較好且注重日常護(hù)理，則復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。肺癌原位癌作為早期肺癌類型，需引起重視以避免病情延誤。
在考慮進(jìn)行肺癌篩查或診斷時(shí)，選擇低劑量螺旋CT成為了一個(gè)優(yōu)選方案。其準(zhǔn)確率高達(dá)90％以上，且與普通CT相比，低劑量螺旋CT的輻射劑量極低，對身體的潛在傷害也較小，相當(dāng)于一次長途飛行的輻射量。此外，它不僅適用于肺癌的篩查，還能有效地診斷肺炎、肺氣腫等其他肺部疾病，提供清晰的肺部影像。對于已有肺癌跡象的患者，直接進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查更為適宜。一旦確診為肺癌，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療和管理。
肺癌穿刺活檢是一種在臨床上廣泛使用的檢查手段，旨在通過此方法獲取腫瘤樣本，以確定腫瘤的性質(zhì)，對于了解病情和制定治療方案具有重要意義。雖然這一過程本身不會直接導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，但對某些患者而言，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些暫時(shí)性副作用，如胸悶、咯血、疼痛和咳嗽等癥狀。這些反應(yīng)通常屬于正常恢復(fù)過程的一部分，一般情況下不需要特別的治療，患者通?？梢宰孕谢謴?fù)。因此，對于接受肺癌穿刺活檢的患者而言，這一檢查手段在幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和指導(dǎo)治療策略方面具有不可替代的價(jià)值，盡管術(shù)后可能會出現(xiàn)一些短暫的不適反應(yīng)。
微浸潤性肺癌，作為肺癌的一種早期亞型，因其以微小乳頭狀結(jié)構(gòu)生長的特性，以及可能出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀而被關(guān)注。盡管這類肺癌具有一定的惡性可能性，但它并非最可怕的肺癌類型，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)治療。早期干預(yù)通過手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等手段，仍有機(jī)會實(shí)現(xiàn)治愈。微浸潤性肺癌的可怕程度取決于多種因素，包括腫瘤類型、分期、擴(kuò)散程度以及患者個(gè)體狀況。因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，針對具體情況制定治療策略，以提高治愈率和生活質(zhì)量。
小細(xì)胞肺癌的治療策略需根據(jù)病期調(diào)整，極早期患者可能有機(jī)會接受手術(shù)治療，中期患者通過放化療能有效控制病情并實(shí)現(xiàn)長期緩解，而廣泛期患者則以個(gè)體化治療策略為主，免疫治療聯(lián)合化療成為其最重要的治療方式，強(qiáng)調(diào)治療方案需個(gè)性化調(diào)整以適應(yīng)不同病期的患者需求。
肺癌腫瘤標(biāo)志物的升高雖能提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加，但并非確診癌癥的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這類標(biāo)志物在輔助醫(yī)生判斷癌癥方面具有一定的參考價(jià)值，但最終診斷仍需依賴病理學(xué)結(jié)果。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺癌腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以獲取準(zhǔn)確的診斷。
