孕婦患有甲亢時(shí)應(yīng)該選擇合理的治療方法,否則會(huì)造成胎兒畸形等不良影響,治療方法如下:
采用抗甲狀腺藥物治療?
抗甲狀腺藥物治療劑量不宜過大,用量過大可引起胎兒甲狀腺功能低下,影響胎兒的智力發(fā)育發(fā)生克汀病,還可造成胎兒甲狀腺代償性腫大,導(dǎo)致難產(chǎn)。抗甲狀腺藥物首選丙基硫氧嘧啶,一般100-150mg/日,待甲亢得到控制后開始減量,定期復(fù)查甲狀腺功能,主要是監(jiān)測(cè)血清FT3、FT4水平,盡量選用能控制好甲亢的最小維持劑量,丙基硫氧嘧啶用量不超過50-100mg/日。
一般不用甲狀腺切除術(shù)和碘131治療
懷孕3-6個(gè)月期間,可行甲狀腺次全切術(shù),但由于可引起早產(chǎn),故一般不采用此法。胎兒對(duì)放射線較敏感,放射性核素可通過胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺,造成胎兒甲狀腺破壞,因此,孕婦不應(yīng)做同位素檢查,患有甲亢者禁用碘131治療。
禁用心得安和甲狀腺片
孕婦甲亢患者的治療過程中,不應(yīng)給予心得安作輔助性治療,因?yàn)樾牡冒部蓪?dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、心動(dòng)過緩及早產(chǎn)等。一般不加用甲狀腺片治療,因?yàn)榧谞钕偌に夭灰淄ㄟ^胎盤,容易造成胎兒的甲狀腺功能低下。
甲亢患者在停藥后,一般建議在身體狀況穩(wěn)定,無復(fù)發(fā)跡象的3-6個(gè)月后考慮懷孕,以確保母嬰健康。在準(zhǔn)備懷孕期間,患者需密切關(guān)注身體狀況,維持健康的生活習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,如有不適及時(shí)就醫(yī),以防止病情影響孕期。
女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者是否能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),取決于病情的輕重及個(gè)人身體狀況。對(duì)于病情較輕、癥狀不明顯、身體狀況良好且無其他慢性疾病如高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者,通常可以適量進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),但需注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大,以避免身體不適。然而,對(duì)于病情較重、有明顯癥狀,如心率過快、血壓升高,或伴有其他慢性疾病的患者,劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重病情,不利于康復(fù)。因此,每位患者的實(shí)際情況不同,如有疑問,應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個(gè)性化的建議和指導(dǎo)。
甲狀腺功能從減退轉(zhuǎn)變?yōu)榭哼M(jìn)通常被視為不好的轉(zhuǎn)變。甲狀腺功能減退癥,表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足,常見癥狀包括乏力、畏寒和體重增加等,治療目標(biāo)是使甲狀腺功能恢復(fù)正常。然而,若治療過程中誤用過量甲狀腺激素,可能導(dǎo)致藥物性甲狀腺功能亢進(jìn),這是負(fù)面的狀況。針對(duì)這一轉(zhuǎn)變,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,并及時(shí)就醫(yī)。在日常生活中,應(yīng)保持情緒放松,保證充足睡眠。飲食上宜選擇清淡食物,避免攝入高膽固醇、高油脂及辛辣、刺激性食物,以減輕病情。
隨著年齡的增長(zhǎng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率逐漸上升,尤其在60歲以上人群中,患病率約為1.5%。此病癥通常伴隨心悸、出汗、手抖、體重減輕等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致嘔吐?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等藥物治療。日常生活中,通過保持規(guī)律作息,戒煙限酒,保持樂觀心態(tài),均衡飲食,避免辛辣刺激食物,多飲水,適量運(yùn)動(dòng),可以有效預(yù)防和改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥,增強(qiáng)身體抵抗力。
在治療甲亢期間,是否可能同時(shí)發(fā)生甲狀腺炎,取決于多種因素,包括甲狀腺炎的引發(fā)原因和甲亢的治療效果。若甲狀腺炎系由病毒感染引起,可能在治療甲亢時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為甲狀腺功能的暫時(shí)性亢進(jìn)后轉(zhuǎn)為減退。反之,若通過及時(shí)有效的甲亢治療,控制了甲狀腺功能,可顯著降低甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和彩超檢查,有助于及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎跡象并采取干預(yù)措施,保護(hù)甲狀腺健康。維持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠,對(duì)于整體甲狀腺健康同樣至關(guān)重要。
老年人又是高血壓性心臟病,冠心病的高發(fā)人群,當(dāng)無明顯甲亢癥狀時(shí)容易誤診,逐步及時(shí)的治療,常引起心力衰竭,甚至死亡的情況。若甲狀腺素長(zhǎng)期不能得到理想的控制,此有可能發(fā)展為甲亢性心臟病,引起多種類型的心律失常、心功能不全、心肌病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等等,甚至心臟性的猝死。甲亢得到控制后,心臟病變可明顯的改善或者消失,該病好發(fā)于男性以及老年人。
老年甲亢患者同樣可以因?yàn)檠貉h(huán)中甲狀腺激素過多引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等多系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),但老年患者有一類甲亢患者比較特殊,我們稱之為淡漠性甲亢,起病比較隱匿,臨床表現(xiàn)不典型,graves眼病和高代謝癥狀比較少見,甲狀腺也常常是不腫大的,然而全身癥狀卻比較嚴(yán)重,患者可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的消瘦、心悸、乏力、腹瀉、厭食、甚至呈惡液質(zhì)狀態(tài),患者抑郁淡漠,有時(shí)會(huì)表現(xiàn)神志模糊甚至昏迷,??梢蛎黠@消瘦而被誤診為惡性腫瘤,或因心房顫動(dòng)而被誤診為冠心病。
胖人脖子粗并不一定就是甲亢,胖人脖子粗的原因主要有單純性的肥胖患者也會(huì)表現(xiàn)為全身脂肪堆積比較明顯,頸部脂肪堆積就會(huì)出現(xiàn)脖子增粗的現(xiàn)象,單純的甲狀腺腫大,有時(shí)候也不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是因?yàn)榈胤叫匀钡鈱?dǎo)致的地方性甲狀腺腫,也容易引起脖子腫大。
脫發(fā)有可能是甲亢引起,原因在于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者代謝比較快,有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭皮的皮脂分泌過多,導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)。還有一個(gè)情況就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者脾氣比較暴躁,容易情緒激動(dòng),情緒不好也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓力性脫發(fā),所以脫發(fā)可以是甲亢引起。脫發(fā)除了可以是甲亢引起,也可以是甲狀腺功能減退癥引起,而且脫發(fā)很有可能是甲狀腺功能減退癥一個(gè)比較典型的臨床癥狀。如果甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到合理的治療之后脫發(fā)緩解,就可以進(jìn)一步的證實(shí)脫發(fā)和甲亢相關(guān),否則就需要進(jìn)一步的排查其它的病因,幫助患者解決問題。
而且甲亢患者服食碘以后,要在72小時(shí)內(nèi)不要和孕婦以及嬰兒幼兒碰觸,這樣對(duì)他們的生長(zhǎng)發(fā)育很不好,甲亢患者服食點(diǎn)以后要留意歇息,防止操勞,確保充足的深度睡眠飲食以清淡易消化為基礎(chǔ),多排便含有蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物,還是不要吃碘鹽,不要吃海帶紫菜等含碘多的食物。特別聲明適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),避免熬夜,避免受涼,避免勞累。