由于早期卵巢癌的癥狀不明顯,很多患者在確診之前沒有發(fā)現(xiàn)任何征兆,等到確診時已是晚期,所以被視為"沉默的殺手".中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院著名腫瘤專家、北京安定門中醫(yī)醫(yī)院首席腫瘤專家王桂綿教授指出,"沉默的殺手"其實并不沉默,只不過早期卵巢癌的癥狀缺乏特異性,易被忽略和誤診.早期識別這些卵巢癌的癥狀,有助提高治愈率.
卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的第三位,但死亡率卻為首位.近幾十年來,婦科腫瘤的治療取得了長足的進(jìn)展,惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善,主要是由于早期卵巢癌的癥狀被誤診.
最新研究表明,早期卵巢癌的癥狀也有一些特異.王桂綿教授指出,臨床發(fā)現(xiàn),有95%的患者在確診前會出現(xiàn)至少一種與卵巢癌相關(guān)的癥狀,其中77%有腹部癥狀,70%有胃腸道癥狀,58%有疼痛,50%有全身癥狀,34%有泌尿系癥狀,26%有盆腔癥狀.只不過這些早期卵巢癌的癥狀并不引人注意,甚至很多醫(yī)生也常常將早期卵巢癌的癥狀誤診其它常見病癥狀.
王桂綿教授提醒45歲以上女性,腹部持續(xù)性腫脹、飽脹感、壓迫感、尿頻、尿急;腸胃不適、進(jìn)食困難、惡心、消化不良、便秘、腹瀉;月經(jīng)紊亂、性交疼痛;疲勞、背痛等都應(yīng)當(dāng)看作是早期卵巢癌的癥狀.這些癥狀一旦持續(xù)兩周以上,首先要考慮到早期卵巢癌的癥狀的可能性,須先到婦科做檢查,排除卵巢癌可能性后再去看其他科室.
王桂綿教授指出,以下幾類女性尤其需要特別重視這些看似常見病表現(xiàn)的早期卵巢癌的癥狀:第一,50歲以上的絕經(jīng)女性;第二,未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;第三,使用促排卵藥物的不孕癥者;第四,喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性;第五,有遺傳性卵巢癌家族史的女性,有乳腺癌家族史者,有非息肉性結(jié)腸癌家族史者,都必須特別小心.
如上述高危女性懷疑得了卵巢癌,建議做以下幾項檢查以確診.首先,做陰式多普勒超聲,觀察有無腹部包塊和血流的變化.第二,做血清和腹水的腫瘤標(biāo)志物如CAl25、CA199、CEA、AFP等檢查,腹水的值大于血清的值8倍以上,是一個重要的參考指標(biāo).第三,"三合診"檢查,即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查,可發(fā)現(xiàn)隱藏在子宮和直腸窩的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié).最終確定診斷還需要病理檢查,即通過陰式超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù)或腹腔鏡手術(shù),取出卵巢病變組織,通過病理檢查即可鎖定"元兇".
及早識別早期卵巢癌的癥狀,及早確診治療,預(yù)后會比晚期卵巢癌理想的多.王桂綿教授強調(diào),卵巢癌早治和晚治區(qū)別極大:在卵巢癌未擴(kuò)散到卵巢以外之前,其5年存活率可達(dá)80%以上,但當(dāng)卵巢癌擴(kuò)散以后,其5年存活率將下降到20%以下.以卵巢上皮癌為例,據(jù)統(tǒng)計,5年存活率,Ⅰ期為80%,Ⅱ期為40%;而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下.可見早發(fā)現(xiàn)、早診治對卵巢癌患者是生死攸關(guān)的大事.
目前,卵巢癌治療以手術(shù)為主,并輔以放療、化療及中醫(yī)等綜合治療.中醫(yī)治療卵巢癌在治療過程中有著非常重要的作用.中醫(yī)認(rèn)為卵巢癌屬于中醫(yī)的"癥瘕"、"積聚"范疇.卵巢癌的發(fā)病,是由于正氣不足,邪氣內(nèi)勝,而引起.一般在發(fā)病初期以攻邪為主兼扶正氣;正氣虛則主要表現(xiàn)為氣陰兩虛.后期則以扶正為主兼除邪氣.邪氣主要有氣滯血瘀,濕毒壅盛兩種類型.卵巢癌中醫(yī)中藥治療可使病人的病情得到大大改善,免疫療力提高,減輕患者的痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,是一種有效的治療措施.卵巢癌的中醫(yī)中藥治療可以改變化療后的副反應(yīng),起到殺滅癌細(xì)胞的作用,還降低了手術(shù)后的損傷.
北京安定門中醫(yī)院采用純中醫(yī)"無毒抗癌綠色療法"治療卵巢癌,在臨床上取得了很好的療效,既可以抑制癌細(xì)胞,還可以鞏固根本,提高患者的自身抵抗力,副作用很小,適合長期使用,效果獨特有效.無論是在早期卵巢癌手術(shù)前后,化療、放療過程中的輔助治療,還是單獨用于對中晚期卵巢癌的治療,療效都得到了明確的驗證,起到協(xié)同增效的作用.
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進(jìn)一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個，最常見的一個就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來進(jìn)行預(yù)防。第二個，一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個，與性生活過早，有多個性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材，并行組織病理學(xué)檢查，這個才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，HPV檢測等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時，且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時，應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學(xué)活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔(dān)心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對診斷宮頸癌有重要作用，同時它可以有效的促進(jìn)血管生成，同時還可以促進(jìn)細(xì)胞移動分裂，對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療，同時還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段，如果是細(xì)胞學(xué)檢查，我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再復(fù)查就行了，如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常，就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查，必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來涂抹，來進(jìn)行一個鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽性的話，我們必須要做一個陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時進(jìn)行治療，早期可以進(jìn)行手術(shù)切除，能夠達(dá)到徹底治愈的效果，防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療，適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，保持一個良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，注意休息，避免過度的勞累，還要注意補充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會延誤病情，造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
