毛發(fā)扁平苔癬也稱為毛囊性扁平苔癬，易發(fā)于成年女性，多發(fā)生于30～70歲，臨床相對較少見。皮損特點是毛囊性圓頂或尖頂張丘疹，丘疹中央有角拴，除了毛囊性丘疹外，還可見扁平丘疹。
毛發(fā)扁平苔癬臨床上主要有3種類型的皮損表現(xiàn)，第一種為頭部瘢痕性脫發(fā)，在瘢痕性脫發(fā)周圍可見毛囊角化性丘疹或紅斑，者是最常見的一類皮損表現(xiàn)，約占毛囊性扁平苔癬的50%以上;第二種皮損表現(xiàn)是軀干、四肢有毛囊角化性丘疹，但無瘢痕性脫發(fā);第三種皮損表現(xiàn)為斑塊，伴有毛囊性丘疹，通常出現(xiàn)在耳后區(qū)域。根據(jù)不同的表現(xiàn)毛囊性扁平苔癬常需其他疾病相鑒別：
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的脫發(fā)脫發(fā)多位于前額發(fā)際處或頭頂，頭發(fā)干枯，多呈慢性彌漫性脫發(fā)，患處可見紅斑或萎縮，常伴有紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害癥狀，免疫學(xué)檢查及皮損組織病理檢查容易鑒別。。
2.盤狀紅斑狼瘡可發(fā)生于頭皮，也表現(xiàn)為脫發(fā)斑，但皮損表面有毛細血管擴張和粘著性鱗屑，中央稍凹陷，可有色素脫失斑，組織病理改變有角化不全，毛囊周圍的淋巴細胞浸潤不呈帶狀。
3.梅毒性脫發(fā)為二期梅毒的表現(xiàn)，脫發(fā)多為很多小而分散的斑片狀，亦稱“蟲蝕狀”脫發(fā)，多發(fā)生于顳部和枕部，梅毒血清學(xué)檢查陽性。
4.斑塊狀硬斑病脫發(fā)多位于前額或頭頂，呈斑狀或條狀硬斑，淡黃色，表面有蠟樣光澤，亦可有萎縮、毛細血管擴張，主要組織病理學(xué)表現(xiàn)為真皮膠原纖維均質(zhì)化，易于鑒別。
5.斑禿頭皮任何部位均可發(fā)生，為圓形或橢圓形斑片狀脫發(fā)，大小不等，數(shù)量從一個至數(shù)十個不等，脫發(fā)處頭皮正常，邊緣毛發(fā)疏松，易拔出，脫發(fā)易再生，組織學(xué)檢查主要為毛囊減少伴少量淋巴細胞浸潤。
