肝硬化患者隨著病情的延長,可出現面色灰暗或面色黝黑,失去正常應有的光澤和彈性,尤其是眼眶周圍更為明,稱為“肝病面容”。主要由肝臟對雌激素滅活功能下降、肝臟轉化膽固醇能力減弱、腎上腺皮質功能減退等因素引起體內激素紊亂所致。
1、肝臟對雌激素滅活功能下降
由于肝硬化患者的肝臟損害,肝臟對雌激素的滅活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低對酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸轉變?yōu)楹谏氐牧吭龆?,從而使皮膚顏色加深。
2、肝臟轉化膽固醇能力減弱
膽固醇酯是合成腎上腺皮質激素的主要原料,肝硬化患者面色晦暗是由于肝功能下降,肝臟將膽固醇轉化為膽固醇酯的能力減弱,以致體內膽固醇酯含量減少,造成腎上腺皮質激素合成不足,垂體分泌增多,色素增加導致面色發(fā)黑。
3、腎上腺皮質功能減退
肝硬化患者腎上腺皮質功能減退,可使腦垂體功能紊亂,使垂體分泌增多,促黑色素細胞增加,此時伴有唇、口腔黏膜等處均有色素沉著。
肝硬化一般不會引起皮膚過敏,肝硬化一般會出現蜘蛛痣或者是肝掌,并且還會引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀,嚴重的會出現肝脾腫大,并且伴有吐血以及黑便,可以使用抗病毒的藥物進行治療或者是手術治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的,比如植物花粉或者是塵螨刺激,還有可能是因為受到飲食影響的原因,可以使用抗過敏的藥物進行治療,并且遠離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項:1、臥床休息,不要過度的疲勞,不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物,這樣容易引起消化道的出血;3、要適當的利尿,因為肝硬化腹水主要是水鈉潴留,不去利尿,腹水就不會這個消失掉;4、要補充適當的蛋白質,這樣提高血漿的膠體滲透壓,可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者,如果肝功能正常,可以適量進食一些富含優(yōu)質蛋白的食物,可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應避免進食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者,如果肝功能異常,應嚴格控制蛋白的攝入,以免引起蛋白增高,導致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上,應給予清淡易消化的食物。如果患者出現腹水,應控制鹽的攝入,給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查,包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查,也可能需要做腹部的增強CT、門靜脈成像術。肝硬化患者做影像學的檢查,主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量,也可以觀察到門靜脈側直循環(huán)的開放狀態(tài),可以對門脈高壓的狀況可以做一個較為全面的評估。同時也需要做相關的實驗室檢查,包括血常規(guī)、藥物的敏感實驗、腹水的細菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查,必要時還可能需要做內分泌的檢測。在治療上主要是根據患者的臨床表現,使用保肝、護肝藥物,并且預防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項也是要根據病情的變化去確定的,比如說肝硬化的患者,如果出現腹腔的積液,血鈉含量偏高,那么肯定要限鹽,要減少鹽的攝入,如果說他出現低蛋白血癥導致的腹腔積液,肯定要給他補充蛋白,如果他出現肝性腦病,要限制蛋白的攝入量,但是補充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會給予的。
肝硬化會引起門脈高壓的。肝硬化時因為肝臟的肝小葉發(fā)生病變,導致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈,因此就會出現門靜脈高壓。門靜脈高壓時會出現食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張,以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液,不能夠通過門靜脈進入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán),容易導致胃腸道淤血,出現消化不良腹水等癥狀。嚴重的門靜脈高壓癥會導致食管胃底靜脈曲張,從而出現大出血,還會導致腹壁靜脈曲張,出現蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低,所以在臨床上往往合并有感染,但這個感染可以出現在很多地方,比如說出現在呼吸道,甚至出現在泌尿系,如果有腹水的病人可能會合并有腹膜炎,自發(fā)性細菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下,發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期,我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關,應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120ol/L,限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對常規(guī)藥物敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。建議在醫(yī)生的指導下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中,還是占很大比重的,而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的,該病引發(fā)的危害分為這些,首先的會嚴重影響患者消化道問題,導致出血,很多患者會表現為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便,在此之后還會引發(fā)相應的自發(fā)性細菌性腹膜炎問題,導致患者嚴重的腹痛,會引來病人下肢水腫的問題,因為由于血漿白蛋白主要是在肝臟內合成,蛋白質下降導致局部水腫,嚴重者會出現門靜脈高壓癥,許多人在發(fā)生肝硬化后,導致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內,人們在發(fā)生肝硬化這種疾病之后,大量肝細胞增生來代償肝臟功能,有很高幾率使癌細胞滋生,引發(fā)肝癌,日常生活中,要自身肝部護理的健康問題,肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者,可以適當吃一些水果。水果富含維生素,而肝病患者需要補充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑,可能造成低鉀。如果這時多吃含鉀香蕉或者橘子,對糾正低鉀也有作用。適當吃蘋果、葡萄有利于修復肝細胞。肝硬化失代償期的患者,可能存在食管-胃底靜脈的曲張,進食水果要注意避免進食太過堅硬的水果,避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當吃一些水果之外,要注意進食以碳水化合物為主,適量攝入蛋白質,為患者提供營養(yǎng),提高免疫力,有利于保護肝細胞、修復損傷的肝細胞。