子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤,治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的位置及大小等情況綜合考慮,其西醫(yī)治療方法包括隨訪觀察、手術(shù)治療、藥物治療等等。其中,手術(shù)治療的指征和手術(shù)方式包括如下:
1、手術(shù)指征
以下患者需要進(jìn)行手術(shù)治療:子宮肌瘤大于妊娠10周子宮者;月經(jīng)過(guò)多,繼發(fā)貧血,藥物治療無(wú)效者;有膀胱、直腸壓迫癥狀者;宮頸肌瘤者;肌瘤生長(zhǎng)迅速,可疑出現(xiàn)惡變者等等。
2、手術(shù)方式
子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道,或在宮腔鏡、腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù),手術(shù)方式主要包括:
肌瘤切除術(shù):是將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的方法,適用于希望保留生育功能的患者,可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除;如為黏膜下肌瘤,可經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下切除。需注意的是,肌瘤切除術(shù)后有50%左右的患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā),約1/3左右的患者需要再次進(jìn)行手術(shù)。
子宮切除術(shù):包括全子宮切除和陰道上子宮切除,主要適用于不需要保留生育功能,或懷疑有惡變的患者。在手術(shù)之前應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,排除宮頸惡性病變。