白塞氏病的治療可用沙利度胺、羥氯喹、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、秋水仙堿、干擾素等等,歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞氏病的治療提出以下建議:
1、有眼后極受累的炎性眼病的白塞氏病患者應(yīng)使用包括硫唑嘌呤和全身激素在內(nèi)的治療方案。
2、如果白塞氏病患者有嚴(yán)重眼部疾病(定義是:在10/10尺度下視力降低2行或/和視網(wǎng)膜病變包括視網(wǎng)膜血管炎或黃斑受累),建議使用環(huán)孢素A或類克聯(lián)合硫唑嘌呤和激素,也可使用α-干擾素聯(lián)合或不聯(lián)合激素治療。
3、尚無肯定證據(jù)來指導(dǎo)白塞氏病大血管受累的治療。對于有急性深靜脈血栓形成的白塞病患者,推薦使用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素A。有肺動脈或外周動脈瘤的白塞氏病,推薦使用環(huán)磷酰胺和激素。
4、相類似的是,尚無對照資料或非對照資料提示,使用抗凝療法、抗血小板或抗纖溶藥治療白塞氏病深靜脈血栓形成或動脈損害后作為抗凝治療會帶來好處。
5、無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示白塞氏病胃腸道受累有有效的治療方法。在進(jìn)行手術(shù)前(除急診外),應(yīng)嘗試使用藥物如柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、腫瘤壞死因子拮抗劑及反應(yīng)停。
6、在多數(shù)白塞氏病患者,關(guān)節(jié)炎能使用秋水仙堿治療。
7、無對照資料指導(dǎo)白塞氏病中樞神經(jīng)受累治療。對于腦實質(zhì)受累,應(yīng)嘗試的藥物包括糖皮質(zhì)激素、α-干擾素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和腫瘤壞死因子拮抗劑。對于腦硬膜竇血栓形成,推薦使用糖皮質(zhì)激素。
8、環(huán)孢素A不用于合并中樞神經(jīng)受累的白塞氏病患者,除非有眼內(nèi)炎癥。
9、白塞病皮膚和黏膜受累的治療方法取決于醫(yī)生和患者所認(rèn)為的嚴(yán)重程度。黏膜皮膚受累的治療應(yīng)根據(jù)同時存在的其他損害情況。僅有口腔和外生殖潰瘍的一線治療是局部措施(如局部使用糖皮質(zhì)激素)。痤瘡樣損害常僅因影響美容受到關(guān)注,因此,對于尋常型痤瘡用局部措施即可。當(dāng)出現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)紅斑損害時,應(yīng)使用秋水仙堿。白塞氏病的小腿潰瘍可能有多種原因,治療應(yīng)該有計劃性,對于耐受患者,可使用硫唑嘌呤、α-干擾素和腫瘤壞死因子α拮抗劑。