腎上腺皮質(zhì)激素是治療急、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。出血癥狀較重者首先考慮使用，其對(duì)提升血小板及防治出血有明顯的效果。停藥后半數(shù)可復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)時(shí)再次使用腎上腺皮質(zhì)激素仍然有效，無(wú)明顯耐藥性。
作用機(jī)制
1.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制血小板抗體生成及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用，從而使被抗體識(shí)別的血小板壽命延長(zhǎng)，以減少血小板的破壞。但對(duì)血小板生成或運(yùn)轉(zhuǎn)率無(wú)明顯影響。
2.腎上腺皮質(zhì)激素可降低患者毛細(xì)血管滲透性，縮短出血時(shí)間。
3.腎上腺皮質(zhì)激素有一定的刺激骨髓造血作用。
使用注意
據(jù)報(bào)道稱皮質(zhì)激素可使60﹪~80﹪的患者得到改善，其中10﹪~15﹪能夠達(dá)到緩解。其中骨髓巨核細(xì)胞減少者，對(duì)皮質(zhì)激素的療效較差。
腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效與年齡和性別無(wú)關(guān)，而與治療是否及時(shí)、初次劑量是否足量有關(guān)。因此激素治療的原則是早期、足量，首選藥物為潑尼松，多數(shù)患者用藥后血小板迅速上升。由于腎上腺皮質(zhì)激素有水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌、升高血糖血壓等不良反應(yīng)，因此使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)控血糖、血壓、血電解質(zhì)等。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
