在特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷中，骨髓相關檢查是必不可少的，其中包括骨髓涂片檢查和切片病理檢查。
骨髓涂片檢查
骨髓涂片檢查主要用來觀察髓內細胞的形態(tài)。多數(shù)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的骨髓中巨核細胞增多。以幼稚型巨核細胞增多明顯，可檢出無突起型巨核細胞。胞漿嗜堿性強，顆粒稀少，外形光滑。胞質出現(xiàn)空泡、變性。胞體周圍無血小板粘附，過去考慮是幼稚的巨核細胞血小板生成減少的一種證據(jù)，現(xiàn)在認為是因血小板計數(shù)非常低的繼發(fā)性表現(xiàn)。
骨髓切片組織病理檢查
多數(shù)患者的骨髓切片呈增生活躍。如果骨髓活檢標本取自急性期，在血小板減少癥發(fā)作后短期內，巨核細胞可處于正常范圍。骨髓切片組織學見到以下表現(xiàn)：
1、骨髓切片呈增生活躍或異?；钴S，急性期巨核細胞往往正常，繼而漸次增多。
2、急性期切片內以核分葉低的幼稚巨核細胞和裸核巨核細胞的存在為特征。到了慢性期，切片以幼稚巨核細胞占優(yōu)勢。
3、切片?？蓹z出包含蠟樣質和類脂質的巨噬細胞，是由被吞噬血小板的崩解所引起的，即源自細胞膜的類脂褐質色素。
吃中藥可能導致血小板減少，但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當有關。若出現(xiàn)血小板減少，需及時就醫(yī)并調整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質和代謝能力不同，對中藥的反應也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風險。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風險。 4、處理方法 若懷疑中藥導致血小板減少，應立即停用相關藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進行血常規(guī)檢查，評估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過調整用藥或補充營養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導下，必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結合治療。 吃中藥需謹慎，尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機構開具的中藥處方，并定期監(jiān)測血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風險。若出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)是關鍵。
