王先生,49歲,因“腹痛伴腹脹、嘔吐2天”入院。
病史
患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈彌漫性腹痛伴腹脹、嘔吐,大量嘔吐后略有緩解。無反酸、腹瀉及血便。
體格檢查
全身淋巴結(jié)未觸及明顯腫大,心肺未見明顯異常,腹部膨隆,有不對稱性隆起,可見胃腸型。腹部叩診呈鼓音,聽診有高亢金屬音及腸蠕動的氣過水聲左腹部可觸及包塊,有壓痛及反跳痛腹膜炎體征。
輔助檢查
纖維腸鏡示:左側(cè)結(jié)腸有兩雞蛋大腫物,無法通過,腫物呈粉紅色向腸腔內(nèi)突出的盤狀腫物。取兩腫物組織4塊活檢,送病理。
X線氣鋇造影示:降結(jié)腸梗阻,腸腔內(nèi)三處輪廓不規(guī)則腫塊影。
診斷及治療
據(jù)臨床及病理結(jié)果確診為多原發(fā)大腸腺癌建議采用以手術(shù)及放療為主的綜合治療方案。
患者接受術(shù)前放療后,采取左半結(jié)腸根治切除術(shù),術(shù)后恢復良好,體征平穩(wěn)后出院。1年回訪未復發(fā)。
本例患者屬多原發(fā)性大腸癌,并以急性腸梗阻為首發(fā)癥狀。腫物之多,發(fā)病之急屬少見?;颊?處癌腫均為原發(fā)。一處腸鏡無法通過未能發(fā)現(xiàn)。后行腸道造影時發(fā)現(xiàn)。本例大腸癌病人尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移,且治療得當,預后較好。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡,可以取到病檢,確定大腸癌的性質(zhì),大腸癌的位置和腫塊大小??梢宰龀晝?nèi)鏡,取到腫塊的浸潤深度和長度,還有術(shù)前的化驗、檢驗,腫瘤系列的化驗,胸部或者腹部的CT,盆腔的MR等??梢哉f這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡,取病理進行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶,然后在腸鏡下直接取病理,如果病理檢查找到了腫瘤細胞,就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預后,甚至可以判斷出腫瘤是否可以進行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)病灶,早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會引發(fā)大腸癌的,長期酗酒引起的肝功能受損,目前應該是酒精性肝炎,如果再惡化,會演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會引起大腸癌,但是長期酗酒卻有可能導致大腸癌的發(fā)生,所以要盡量少飲酒,最好能戒酒,避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關(guān)系,即使是20多歲也是有一定幾率會患這種病的。對于一些生活作息習慣不好的人來說,比如經(jīng)常熬夜,喜歡抽煙飲酒,生活習慣差,不鍛煉身體,愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比,所患腸癌的幾率會更大一些。飲食注重營養(yǎng)均衡,多吃富含纖維素的蔬菜和水果,避免辛辣等刺激性的食物,多喝水,避免久坐久蹲,適當?shù)倪\動,如果有家族直腸癌病史,需要去正規(guī)醫(yī)院定期進行檢查,
血便是大腸癌的常見表現(xiàn)。如果病變在結(jié)腸,那么便血可能表現(xiàn)為黑便或者是便潛血陽性。如果癌變發(fā)生在直腸,有可能會表現(xiàn)為血附著于便上,有可能是鮮紅色或者是暗紅色,還可能會帶有粘液。不過血便也不是大腸癌特有的癥狀,慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或者是痔瘡都會出現(xiàn)便血的癥狀,要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查,能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實性臟器的檢查,這些臟器在彩超中的顯影會比較明顯。而腸道屬于空腔臟器,在彩超中的顯影不會很清晰,如果有了肝部的轉(zhuǎn)移灶是會看到的。如果想檢查大腸癌,還是建議做腸鏡的檢查。因為腸鏡可以在直視下看到腸道內(nèi)是否有病變,如果在腸道內(nèi)看到有潰瘍或者是腫物,可以直接取活檢,通過病理檢查來確診大腸癌。
考慮是的,在患病早期患者的主要癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重,患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便困難、排便習慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術(shù)治療,相對來說,大腸癌的預后效果是比較好的,可以有效的延長患者的生存時間?;疾∑陂g,患者要注意多休息,不能過度的熬夜。
考慮是有一定的關(guān)系的,建議患者可以適當?shù)姆美乃幬?,搭配按摩的方式進行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤,具體的發(fā)病因素不是很明確。患病后,患者應該盡早的接受治療,可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。相對來說,大腸癌的預后效果是比較好的?;疾∑陂g的飲食上還應該以清淡為主,多吃維生素,豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關(guān)系,但是關(guān)系不大。一般來講,由血吸蟲引發(fā)而導致腸道的炎性改變,一部分會發(fā)生癌變,其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能,有許多資料證明,血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū),血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位,它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。
腸癌患者術(shù)后建議做這些運動:1、屈腿運動,患者采取仰臥位,兩腿同時屈膝抬起,使大腿緊貼于腹部,然后還原。這個動作重復10次左右。2、舉腿運動,小腸癌患者取仰臥位,兩腿同時向上舉起,注意膝關(guān)節(jié)保持伸直,然后放下。同樣重復做10次。3、踏車運動,患者仰臥位,輪流屈伸兩腿,好像騎腳踏車一樣,運動要靈活,屈伸范圍盡量大些,做20~30秒可停下來。4、仰臥起坐,患者先取仰臥位,然后收腹屈伸坐起,兩手試著觸摸腳尖,每次7下。有些患者手術(shù)后稍活動一下感覺腹痛就放棄運動,無法忍受疼痛,也怕影響傷口愈合。其實有疼痛感是正常的,隨著身體慢慢的運動,患者注意力會分散,疼痛感也會逐漸減輕。