前不久才獲香港金像獎(jiǎng)的電影《桃姐》中的桃姐，為少爺Roger的家族工作了整整六十年，年逾古稀突患中風(fēng)，少爺Roger只好把她送去老人院，一段平凡感人的情感徐徐展開……而桃姐中風(fēng)后又復(fù)發(fā)，讓其生命走向了衰竭。
桃姐和少爺?shù)墓适伦屓诉駠u不已的同時(shí)，也讓人感慨，桃姐中風(fēng)以及再?gòu)?fù)發(fā)的悲劇可以避免嗎？網(wǎng)上流傳的“辨識(shí)中風(fēng)4步驟”可不可行呢？
采訪專家：江蘇省中醫(yī)院腦病中心吳明華主任醫(yī)師
1、血管或破裂或梗塞了
個(gè)案1：影片中桃姐是位老傭人，把少爺羅杰（劉德華飾）撫養(yǎng)成人。羅杰仍獨(dú)身，桃姐繼續(xù)照顧羅杰。一日，桃姐做好滿桌飯菜，等待從內(nèi)地出差回家的羅杰，她看著窗外的街景等著，不知不覺(jué)間昏迷在地上。桃姐中風(fēng)了！
個(gè)案2：2011年9月6日，中國(guó)航天探月工程副主任設(shè)計(jì)師陳天智吃完晚飯，去辦公室繼續(xù)工作，突然嘔吐、頭疼，在送往醫(yī)院的途中昏迷，醫(yī)生診斷為腦出血。于15日晚醫(yī)治無(wú)效逝世，享年40歲。
個(gè)案3：某公司銷售經(jīng)理在外出差月余，去年五一節(jié)前，他長(zhǎng)途驅(qū)車于半夜趕回家中。
早晨醒來(lái)，想起今天要帶女兒逛公園，立刻起身，下地沒(méi)走兩步即跌倒，想喊人，但舌頭不聽(tīng)使喚。急送醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是腦梗中風(fēng)。
個(gè)案4：一位公司老總，春節(jié)前應(yīng)酬不斷，一天趕第二個(gè)場(chǎng)子時(shí)，為遲到謝罪，連干三杯后昏倒，急送醫(yī)院，診斷為出血性中風(fēng)。
中風(fēng)，是一種由于腦血管阻塞或破裂，引起腦組織功能障礙和結(jié)構(gòu)損害的急性病。致死率及致殘率極高。
2、動(dòng)脈硬化成了“不定時(shí)炸彈”
好好的血管為何會(huì)突然“阻塞”或“破裂”了呢？原因是動(dòng)脈硬化埋下了“不定時(shí)炸彈”。
動(dòng)脈粥樣硬化后，病變的動(dòng)脈粗細(xì)不均，管腔變得細(xì)而彎曲，血管壁受到損傷。
好好的動(dòng)脈為何會(huì)硬化呢？
高血脂：脂肪代謝障礙時(shí)，病人會(huì)患高脂血癥，脂肪和膽固醇從血液中析出，沉積在血管的內(nèi)膜上，大多數(shù)發(fā)生在大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，如頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、腦底動(dòng)脈等處。
高血壓：高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁，引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷。
糖尿?。?a target="_blank">糖尿病人血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁，形成脂肪斑塊。
抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，引起血小板堆積而形成脂肪斑塊。
肥胖：肥胖的人易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥等癥候群。
壓力：人會(huì)因?yàn)檫^(guò)大的壓力而增加腎上腺素的分泌，進(jìn)而引起血壓升高、心跳加快，傷害動(dòng)脈血管內(nèi)壁。
動(dòng)脈硬化現(xiàn)在呈出年輕化的趨勢(shì)，可能和壓力有關(guān)。
3、“一過(guò)性”是中風(fēng)的預(yù)兆
有位先生，騎車時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)左腿無(wú)力，但過(guò)一會(huì)又好了，他立刻到醫(yī)院就診，因就診及時(shí)，防范了中風(fēng)的發(fā)生。
個(gè)案3那位銷售經(jīng)理在中風(fēng)前，有過(guò)好幾次一過(guò)性的手麻現(xiàn)象，但他都以為是開車太久，或是勞累的結(jié)果。
其實(shí)這是中風(fēng)先兆。突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木、無(wú)力；口角歪斜；言語(yǔ)含糊；視物旋轉(zhuǎn)伴惡心嘔吐；步態(tài)不穩(wěn)；突發(fā)頭痛、惡心嘔吐，甚至伴有神志不清；單眼一過(guò)性發(fā)黑，看不見(jiàn)東西等，這種在非常短的時(shí)間內(nèi)（2～3分鐘）發(fā)生的“一過(guò)性”現(xiàn)象，是在善意地提醒您，您的腦血液循環(huán)某一局部已出現(xiàn)了短暫的、可逆的供血障礙了。
“一過(guò)性”發(fā)作后，請(qǐng)迅速在第一時(shí)間趕往醫(yī)院。因?yàn)?，短暫的發(fā)作后，可能會(huì)出現(xiàn)大的中風(fēng)；輕微的表現(xiàn)，可能會(huì)在短期內(nèi)迅速加重，此時(shí)任何猶豫和延誤，都可能造成終身遺憾。
個(gè)案3那位銷售經(jīng)理忽視“一過(guò)性手麻”的結(jié)果是半身不遂！
中風(fēng)先兆，還有嗜睡、性格反常、流鼻血等。
4、網(wǎng)傳“辨識(shí)中風(fēng)4步驟”有道理
個(gè)案1：有一位先生清明隨家人上山掃墓。上山后他感到半邊臉有點(diǎn)僵，說(shuō)話不太利索，以為是邪風(fēng)吹的，沒(méi)當(dāng)回事。但掃完墓后，當(dāng)醫(yī)生的大嫂堅(jiān)決地把他帶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已中風(fēng)，當(dāng)即住院，因治療及時(shí)，他現(xiàn)在行走自如，沒(méi)有留下后遺癥。
個(gè)案2：有位女士隨朋友到郊外聚會(huì)。突然摔了一跤，她不想掃大家的幸，說(shuō)自己沒(méi)事，遂坐下來(lái)和大家一起享受美餐。
晚7點(diǎn)多她的先生打電話通知大家，說(shuō)她回家后被送到醫(yī)院，傍晚六點(diǎn)就過(guò)世了，原因是郊外聚餐時(shí)中了風(fēng)。
兩個(gè)案告訴我們，中風(fēng)搶救也有黃金期！
如果是腦出血，多數(shù)病人的出血會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)越出越多，血腫及引起的水腫會(huì)導(dǎo)致周圍細(xì)胞死亡，甚至腦內(nèi)壓力過(guò)高而死亡，如果救治及時(shí)，可阻止死亡的腳步。
腦梗呢？
起病3~4.5小時(shí)內(nèi)，是腦血栓靜脈溶栓的黃金時(shí)間。
現(xiàn)在網(wǎng)上流傳著“辨識(shí)中風(fēng)4步驟”
（1）要求患者笑一下，如果笑時(shí)口角不對(duì)稱，即中風(fēng)了。
（2）要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單的有條理的句子，如：“今天天氣晴朗”，若說(shuō)得不連貫，即中風(fēng)了。
（3）要求患者舉起雙手，若有一側(cè)手無(wú)力，即中風(fēng)了。
（4）要求患者伸出舌頭，如果舌頭“彎曲”或偏向一邊，即中風(fēng)了。
網(wǎng)文說(shuō)：“如果發(fā)現(xiàn)中風(fēng)征兆，請(qǐng)立刻打120！請(qǐng)收到這封電函的人，轉(zhuǎn)寄他人，這樣至少有可能救一條命！”
這樣說(shuō)有沒(méi)有道理呢？專家說(shuō)：對(duì)于腦梗的病人，有一定道理。
腦出血呢？中風(fēng)時(shí)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛。如果患者頭痛固定在某一部位，請(qǐng)立刻就醫(yī)！
5、再次中風(fēng)的危險(xiǎn)性很大
影片中的桃姐最終因中風(fēng)復(fù)發(fā)，而讓生命走向衰竭。
中風(fēng)，說(shuō)明您體內(nèi)已埋下了“不定時(shí)炸彈”。一次中風(fēng)，只是一“彈”被引爆了而已。被搶救過(guò)來(lái)，不等于病根被挖除，所以一定要有防“再次中風(fēng)”的意識(shí)。
如何預(yù)防？
食物：有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，多吃富含鉀的食物，如土豆，能減少中風(fēng)危險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)：中風(fēng)的發(fā)生，幾乎都與頸動(dòng)脈內(nèi)膜的膽固醇沉積而形成的粥樣斑塊有關(guān)。專家建議，每日晨起，“做5分鐘左右的聳肩運(yùn)動(dòng)”。
雙肩上提、放松的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，為頸動(dòng)脈血液流入大腦提供了人工驅(qū)動(dòng)力，迫使流動(dòng)遲緩的血液加速流向大腦，減少了腦血管供血不足，降低了發(fā)生腦梗塞的危險(xiǎn)。
研究人員還指出：體育鍛煉，尤其是有規(guī)律的散步運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防中風(fēng)。
重中之重，當(dāng)然是積極治療“血脂紊亂、高血脂、高血壓、糖尿病”等引起動(dòng)脈樣硬化的基礎(chǔ)病，排除引起中風(fēng)的高危因素！
說(shuō)話吐字不清，腦供血不足使掌管人體流動(dòng)功用的神經(jīng)失靈，稀有癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐字不清，但持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)惹起正視。眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)快?，幾秒鐘后恢?fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)生發(fā)火，俗稱"小中風(fēng)"，應(yīng)及早去病院請(qǐng)醫(yī)生診治，防止中風(fēng)發(fā)生。單眼突然發(fā)黑，一只眼睛突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完好恢復(fù)一般，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，是因?yàn)槟X缺血惹起視網(wǎng)膜缺血所致，是中風(fēng)的又一信號(hào)。舌痛，在患中風(fēng)之前可能會(huì)泛起舌頭無(wú)緣故的痛苦悲傷以及麻痹癥狀。不外這些癥狀也可能是由于一些微血管炎癥所引起的。嘴歪眼斜表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為顯著。
血糖高是引起中風(fēng)的高危因素。而且血糖高對(duì)心腦血管方面的危害較大，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身的各個(gè)臟器及組織發(fā)生病理改變，會(huì)使血液粘滯度增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使心、腦、下肢等多處血管動(dòng)脈硬化，從而到引起中風(fēng)的概率會(huì)大大增加。如果患者有糖尿病這樣的基礎(chǔ)疾病時(shí)，首先要把血糖控制在合理范圍，避免高糖食物，平時(shí)飲食方面要選擇高纖維食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，不可以暴飲暴食。
輕微中風(fēng)往往由腦梗塞引起，需要服用降壓藥控制血壓，同時(shí)服用阿司匹林預(yù)防再梗塞。中風(fēng)以后，肌肉收縮困難，導(dǎo)致血液回流不暢，血液淤積，從而出現(xiàn)浮腫的情況。建議你應(yīng)該注意功能鍛煉，可以熱敷，按摩腳踝處，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成。治療中風(fēng)首先控制血壓血脂，堅(jiān)持口服降壓降脂的藥物，有條件可以配合按摩理療，以防止疾病復(fù)發(fā)。平時(shí)注意足部保潔、保暖，營(yíng)養(yǎng)攝入要全面。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)增加局部運(yùn)動(dòng)，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部仍有腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立刻去醫(yī)院。
輕度中風(fēng)能否痊愈并不能一概而論，主要與病灶所發(fā)生的部位有關(guān)。如果病灶處于放射冠區(qū)，大多數(shù)可能僅僅表現(xiàn)為頭暈、言語(yǔ)不利、平衡感不好、感覺(jué)異常以及肢體乏力等局灶性的癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙等高顱壓的表現(xiàn)。大多數(shù)能夠達(dá)到臨床痊愈，不遺留任何后遺癥。但如果病灶部位處于基底節(jié)區(qū)，則預(yù)后效果相對(duì)較差，可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥，比如視力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肢體感覺(jué)障礙等。即使是輕微中風(fēng)，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)應(yīng)注意做好生活、飲食方面的護(hù)理，盡量避免中風(fēng)復(fù)發(fā)。
輕微中風(fēng)時(shí)也應(yīng)住院進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患者的具體病情，采用不同的治療方法。如果是小量的腦出血，應(yīng)積極的駐入腦外科進(jìn)行腦保護(hù)以及控制基礎(chǔ)疾病，包括控制患者的血壓、血糖等。引起腦出血主要的病因，為腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，如果考慮是腦梗死引起時(shí)，可以應(yīng)用抗血小板聚集治療的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，同時(shí)要進(jìn)行改善血液循環(huán)治療，常用的藥有舒血寧、疏血通和維腦路通，并控制患者的基礎(chǔ)病。有高血壓時(shí)可以口服氨氯地平、厄貝沙坦。如果有高脂血癥，是一般應(yīng)用他汀類藥物。患者有糖尿病史，首選二甲雙胍，盡量是血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者住院兩周可以臨床治愈，一少部分患者可能會(huì)留有一定的后遺癥。
血管堵塞可能會(huì)引起中風(fēng)。血管堵塞的患者，得不到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的狀態(tài)后，便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病，甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗凝血的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時(shí)，則需要通過(guò)血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損，也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，并考慮手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，注意良好作息和心態(tài)。
眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈堵塞，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，擴(kuò)血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片，以及降壓藥來(lái)控制高血壓。如果病情嚴(yán)重，藥物無(wú)法改善，可考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。平時(shí)需注意眼部護(hù)理，避免揉搓眼睛，保持良好生活習(xí)慣。
褥瘡生成之后，我們的處理最好是在醫(yī)院處理，一是針對(duì)潰爛的部位，用碘酒與酒精棉棒消毒換藥，每天至少一次，然后覆蓋消毒紗布，最好這個(gè)貼敷的時(shí)候用3M膠紙，因?yàn)?M膠紙比較透氣，又不容易把皮膚撕破，再一個(gè)對(duì)于大小便失禁的患者，要經(jīng)常更換紙尿褲，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮膚過(guò)于潮濕，第三個(gè)是對(duì)于有腐爛肉的情況，必須要用消毒過(guò)的刀剪除干凈，若是有膿或者惡臭，則在換藥時(shí)需要，加上抗生素藥膏和藥粉，對(duì)體質(zhì)虛弱的病人，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白營(yíng)養(yǎng)液。
輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過(guò)積極的治療，一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的就診，遵醫(yī)囑用擴(kuò)張腦血管以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要增加粗纖維的攝入，有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。
