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結(jié)腸癌可以微創(chuàng)手術(shù)嗎

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結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見(jiàn)的消化道惡性

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2018-07-19 13:49 閱讀：1.1萬(wàn)

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占65%發(fā)病多在40歲以后，男女之比為2~3：1。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)隨其病灶大小所在部位及病理類(lèi)型而有所不同。有關(guān)結(jié)腸癌的治療方案也是包括微創(chuàng)手術(shù)。

在不少的情況下結(jié)腸癌是可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的：

腫瘤大、侵犯臨近臟器、腸梗阻、腸穿孔——腹腔鏡手術(shù)的“禁區(qū)”

如果單純從技術(shù)角度考慮，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)只有相對(duì)的禁忌癥沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，一般結(jié)腸癌如果能做開(kāi)腹手術(shù)，那么腹腔鏡手術(shù)也可以做，但是有些情況可能操作起來(lái)會(huì)非常困難或者說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)很高。有幾種情況在做腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的時(shí)候是需要慎重的。

第一種情況，腫瘤比較大，而且腫瘤侵犯了臨近臟器，結(jié)腸癌了侵犯十二指腸或者侵犯腎、輸尿管，需要臟器聯(lián)合切除的時(shí)候腹腔鏡手術(shù)有一定的難度。

第二種情況，患者出現(xiàn)了腸梗阻，腸梗阻為什么做腹腔鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較困難？因?yàn)楦骨荤R通過(guò)腹腔時(shí)需要進(jìn)行穿刺，建立一個(gè)二氧化碳的氣腹環(huán)境，形成一個(gè)空間，在里面進(jìn)行操作，這個(gè)是腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)基本條件。腸梗阻的患者小腸、結(jié)腸擴(kuò)張的非常厲害，甚至是水腫的，沒(méi)有很大的空間讓腹腔鏡器械在里面進(jìn)行操作；而且腸壁水腫的很厲害，操作不小心可能會(huì)損傷腸管，引起所謂的“副損傷”。

但是，還有一種情況，患者做過(guò)多次腹腔的手術(shù)，或者患者得過(guò)結(jié)核性腹膜炎，患者腹腔粘連的非常厲害（腹腔內(nèi)腸管粘連在一起，難以分離），做腹腔鏡的時(shí)候也應(yīng)該慎重。