上肢遲發(fā)性腫脹：乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙

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乳腺癌目前已經(jīng)成為中年女性最常見惡性腫瘤
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2018-06-06 11:12 閱讀：1.71萬

乳腺癌目前已經(jīng)成為中年女性最常見惡性腫瘤之一，無論改良根治術(shù)、根治術(shù)還是擴(kuò)大根治術(shù)，腋窩清掃是必要步驟之一。在腋窩清掃中，腋動靜脈骨骼化，至少腋動靜脈下緣骨骼化是必須的，這很大程度影響了患肢的淋巴回流。“自古華山一條路”，鎖骨上淋巴結(jié)是患肢淋巴回流的瓶頸，乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移時，鎖骨上淋巴結(jié)一旦轉(zhuǎn)移，往往意味著患肢淋巴回流受限。乳腺癌術(shù)后放療對腋靜脈周圍淋巴存在破壞。這些因素導(dǎo)致了乳腺癌圍手術(shù)期容易出現(xiàn)患肢淋巴回流障礙。

乳腺癌淋巴回流障礙的發(fā)生具有隱匿性，突發(fā)的腫脹往往是患肢深靜脈血栓、腋靜脈意外結(jié)扎或者其他靜脈回流障礙因素。癥狀發(fā)生隱匿、近心端開始逐漸蔓延至整個上肢、呈“白腫”、大多非凹陷性、抬高患肢一晚上緩解不明顯、長時間下垂可加重癥狀。逐漸發(fā)展至全部上肢后，手指是最后波及的部位，此時皺折部位如腕橫紋呈凹陷性。病情進(jìn)展至晚期，疣狀增生、桔皮征、蜂窩組織炎、脫皮、疲勞感以及心理壓抑就會出現(xiàn)。

針對乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙，治療上在于：規(guī)范化乳腺癌術(shù)式，重視預(yù)防，防止繼發(fā)感染，適當(dāng)壓力治療，對于進(jìn)展迅速且淋巴管主干通暢者，可在壓力治療基礎(chǔ)上進(jìn)行轉(zhuǎn)流手術(shù)。

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