主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受來(lái)自心臟泵血的強(qiáng)大壓力，內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動(dòng)脈血管由三層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，三層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過(guò)。而主動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口，受到強(qiáng)力的血液沖擊后，內(nèi)膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動(dòng)脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生撕裂樣疼痛。由于主動(dòng)脈承受的壓力和血流量巨大，一旦主動(dòng)脈血管壁撕裂，導(dǎo)致大出血的機(jī)會(huì)非常大，死亡率極高。故主動(dòng)脈夾層被稱為“不定時(shí)炸彈”，是“奪命高手”。

據(jù)介紹，主動(dòng)脈夾層的高危因素有，比如高血壓、妊娠、吸煙、糖尿病，還有遺傳因素(馬凡氏綜合征)、主動(dòng)脈炎性疾病、先天性心血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等。目前導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層發(fā)生最為常見(jiàn)的原因是高血壓，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。

另一個(gè)高發(fā)因素是妊娠，與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。主動(dòng)脈夾層多發(fā)于男性，特別是抽煙喝酒，有高血壓、高血脂、高血糖的男性，男女發(fā)病率之比約為2∶1;常見(jiàn)的發(fā)病年齡在45-70歲，目前報(bào)道最年輕的病人僅13歲。

預(yù)防要嚴(yán)格控制高血壓

主動(dòng)脈夾層的預(yù)防應(yīng)從高血壓的預(yù)防入手，規(guī)律服藥，將血壓和心率控制在正常范圍內(nèi);改善生活方式，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂清淡飲食，戒煙限酒，切勿暴飲暴食、勿熬夜，避免情緒激動(dòng)，積極控制血脂血糖;進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

此外，如果高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，應(yīng)立即就醫(yī);在心情激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶痛，則要到醫(yī)院控制血壓治療，減少再破裂的危險(xiǎn)。

血管腔內(nèi)治療創(chuàng)傷小

主動(dòng)脈夾層無(wú)治療的特效藥，也不會(huì)自愈，一般需手術(shù)治療。在內(nèi)科治療方面以控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥、冠心病及心功能不全等為主，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)外科技術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)。但對(duì)于生命體征不穩(wěn)定，高齡以及合并嚴(yán)重臟器功能不全的危重患者而言，無(wú)法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的創(chuàng)傷。而介入微創(chuàng)主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，目前已逐漸成為國(guó)內(nèi)外主動(dòng)脈夾層的首選治療方法。

需要強(qiáng)調(diào)的是，與傳統(tǒng)的外科技術(shù)相比，血管腔內(nèi)技術(shù)對(duì)DebakeyⅢ型夾層更有優(yōu)勢(shì)，不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、出血少，更重要的是這種手術(shù)的安全性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，圍手術(shù)期的死亡率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

但并不是手術(shù)治療后就可以高枕無(wú)憂，定期的復(fù)查和控制血壓、心率至關(guān)重要。比如降低血壓、心率以減輕血流波動(dòng)對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊，可有效預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生、破裂以及手術(shù)后復(fù)發(fā)。