肥胖和癌癥之間的關(guān)系是什么

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幾乎所有將肥胖癥與癌癥風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來的證據(jù)
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2018-05-29 10:37 閱讀:1.64萬

幾乎所有將肥胖癥與癌癥風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來的證據(jù)來自大型隊(duì)列研究,這是一種觀察性研究。然而,觀察性研究的數(shù)據(jù)可能難以解釋,并不能確定肥胖會(huì)導(dǎo)致癌癥。

這是因?yàn)榉逝只虺氐娜丝赡芘c身體脂肪以外的其他方式不同,而這些其他方面的差異(而不是身體脂肪)可能是解釋他們不同的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的原因。

盡管研究設(shè)計(jì)有局限性,但有一致的證據(jù)表明,較高的人體脂肪含量與多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),包括:

子宮內(nèi)膜癌:肥胖和超重的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌(子宮內(nèi)膜癌)的幾率是正常體重婦女的2到4倍,而極度肥胖的婦女約有7倍發(fā)生更常見的這種癌癥的兩種主要類型。子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著成年后體重增加而增加,特別是從未使用過更年期激素治療的婦女。

食管腺癌:超重或肥胖的人體重正常體重的可能性是正常體重的兩倍,而發(fā)生一種稱為食管腺癌的食管癌,極度肥胖的人可能超過四倍。

胃賁門癌:肥胖的人幾乎是正常體重的人在胃上部發(fā)生癌癥的幾率的兩倍,也就是最接近食道的部分。

肝癌:超重或肥胖的人比正常體重的人發(fā)生肝癌的可能性高兩倍。超重/肥胖和肝癌之間的關(guān)聯(lián)是男性高于女性。

腎癌:超重或肥胖的人幾乎是正常體重人群發(fā)生腎細(xì)胞癌的可能性的兩倍,腎癌是最常見的腎癌形式。腎細(xì)胞癌與肥胖癥的關(guān)系與其與高血壓(一種腎癌的已知危險(xiǎn)因素)的相關(guān)性是獨(dú)立的。

多發(fā)性骨髓瘤:與正常體重者相比,超重和肥胖者發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)略有增加(10%-20%)。

腦膜瘤:在腦和脊髓周圍膜中出現(xiàn)的這種緩慢增長(zhǎng)的腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)在肥胖者中增加約50%,在超重者中增加約20%。

胰腺癌:超重或肥胖者發(fā)生胰腺癌的可能性是正常體重者的1。5倍左右。

結(jié)直腸癌:肥胖者比正常體重者發(fā)生結(jié)腸直腸癌的可能性略高(約30%)。男性和女性的結(jié)腸癌和直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加都與體重指數(shù)增高有關(guān),但男性增加的幅度高于女性。

膽囊癌:與體重正常的人相比,人們誰是超重有膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)輕微(約20%)的增加,人們誰是肥胖有膽囊癌(風(fēng)險(xiǎn)增加了60%)。女性的風(fēng)險(xiǎn)增加比男性多。

乳腺癌:許多研究表明,在絕經(jīng)后婦女中,較高的BMI與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)適度增加有關(guān)。例如,BMI增加5個(gè)單位與風(fēng)險(xiǎn)增加12%有關(guān)。在絕經(jīng)后婦女中,與正常體重婦女相比,肥胖者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加20%至40%。主要是從未使用過更年期激素治療的婦女和表達(dá)激素受體的腫瘤。肥胖也是男性乳腺癌的危險(xiǎn)因素。

相比之下,在絕經(jīng)前婦女中發(fā)現(xiàn)超重和肥胖與表達(dá)激素受體的乳腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低20%有關(guān)。

卵巢癌:BMI升高與卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)略有增加相關(guān),特別是從未使用絕經(jīng)激素治療的婦女。例如,體重指數(shù)(BMI)增加5單位,從未使用絕經(jīng)激素治療的婦女風(fēng)險(xiǎn)增加10%。

甲狀腺癌:更高的BMI(特別是BMI增加5單位)與甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)稍微增加(10%)有關(guān)。

 肥胖癥的治療

肥胖癥的治療方式包括行為學(xué)療法、藥物治療、和手術(shù)。行為學(xué)療法是最主要的治療方式,也就是透過改變飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)來達(dá)到減肥的目的。合理的飲食控制能在短期內(nèi)使體重明顯下降,但要維持減重的成果經(jīng)常相當(dāng)困難,常需要搭配運(yùn)動(dòng)以及配合低熱量飲食的生活方式。各種低碳水化合物與低脂飲食對(duì)健康的幫助似乎沒有差別。

在心臟疾病與糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)控制上,這些飲食策略也表現(xiàn)地不相上下。長(zhǎng)期的減重成功率與生活形態(tài)改變率并不高,約為2-20%。一般只有20%的人能長(zhǎng)期保持體重不反彈。更進(jìn)一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn),67%減重超過體重10%的患者,能在此后一年內(nèi)維持該體重或者保持繼續(xù)減重的趨勢(shì)。體重平均減少大于3kg或者減重大于總體重3%的患者能在5年內(nèi)保持這一水平。

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