支原體感染的一點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)識(shí)
支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物,是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物,大小一般在0.3~0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀,分枝狀等多種態(tài)。
它不同于細(xì)胞,也不同于病毒,種類繁多、分布廣泛、造成的危害比較大,涉及人、動(dòng)物、植物及昆蟲(chóng)等多個(gè)領(lǐng)域,給人類健康和科研工作帶來(lái)不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對(duì)人有致病性,即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體,生殖支原體及發(fā)酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對(duì)人有致病性。
發(fā)現(xiàn)了支原體感染是好事情,因?yàn)槲覀冇袘?yīng)對(duì)的方法。但是如何精確檢查支原體感染,減少假陽(yáng)性檢測(cè),目前仍然是研究方向,還有很多爭(zhēng)論。
臨床中,我們見(jiàn)到很多醫(yī)院化驗(yàn)提示孩子有支原體感染陽(yáng)性,可是按照支原體感染治療效果欠佳。這個(gè)時(shí)候,就要思考,孩子真的是支原體感染嗎?去其他醫(yī)院復(fù)查,會(huì)面對(duì)兩種情況,一種是和外院情況一樣,依舊陽(yáng)性,還有一種結(jié)果就是陰性。
陽(yáng)性就一定是感染,而陰性就一定否認(rèn)沒(méi)有感染嗎?
假陽(yáng)性:是指因?yàn)榉N種原因把不具備陽(yáng)性癥狀的人檢測(cè)出陽(yáng)性的結(jié)果。
假陰性:假陰性就是指出的報(bào)告上寫(xiě)的是陰性,但其實(shí)這個(gè)結(jié)果是錯(cuò)的,稱假陰性。
醫(yī)學(xué)沒(méi)有絕對(duì)的答案。
我的臨床有限的經(jīng)驗(yàn)中一點(diǎn)體會(huì),慢性咳嗽的真相(疾病的真相)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是是否支原體感染這個(gè)點(diǎn)?;純杭覍倭?xí)慣盯住一個(gè)點(diǎn),一個(gè)病例治療效果,評(píng)判醫(yī)生的治療效果或水平。而作為醫(yī)生,我們關(guān)注的的是一個(gè)面,一個(gè)概率,一個(gè)隊(duì)列,一個(gè)人群的發(fā)病情況。
關(guān)注兒童慢性咳嗽治療已經(jīng)5年左右。2008年,跟隨上海陸權(quán)教授的課題以后,我就明白,作為一個(gè)兒科醫(yī)生,長(zhǎng)期隨訪一個(gè)患兒,是非常重要的事情。觀察了疾病的轉(zhuǎn)歸,幫助了孩子,也幫助了醫(yī)生自己,經(jīng)驗(yàn)也越來(lái)越豐富。
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