食物的營(yíng)養(yǎng)均衡是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，長(zhǎng)久以來人與食物之間形成相互依存、相互適應(yīng)的關(guān)系。當(dāng)然也有極個(gè)別的情況下會(huì)出現(xiàn)由于食物過敏引起的疾病如特異性皮炎、急性蕁麻疹、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等，常常見到因?yàn)槭澄镞^敏，而要求回避某些食物，應(yīng)該全面分析，合理正確的理解“食物過敏”以及“食物過敏檢測(cè)結(jié)果”，也就是說對(duì)于食物過敏原的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，要進(jìn)行食物回避和激發(fā)試驗(yàn)，如果陽性才能確定，否則會(huì)出現(xiàn)過渡解讀，不合理的飲食干預(yù)。

據(jù)估計(jì)，食物過敏在5歲以下兒童的患病率為5%，在青少年和成人患病率的為4%，該數(shù)字仍繼續(xù)快速增長(zhǎng)。為了規(guī)范臨床工作中對(duì)食物過敏診斷與治療，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的資助下，經(jīng)過兩年多的努力，于2010年12月在《Journal of Allergy and Clinical Immunology(變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)雜志)》上頒布了最新美國(guó)食物過敏診斷與管理指南。

1、食物不良反應(yīng)可以根據(jù)是否由免疫機(jī)制介導(dǎo)分為食物過敏和食物不耐受由免疫機(jī)制介導(dǎo)的食物過敏包括：IgE型(如急性蕁麻疹，口腔變態(tài)反應(yīng)綜合癥)，非IgE型(如食物蛋白誘導(dǎo)腸病，乳糜瀉)，IgE和非IgE混合型(如嗜酸性細(xì)胞胃腸炎)。由非免疫介導(dǎo)的食物不耐受包括以下類型不良反應(yīng)：代謝性(如乳糖不耐受)，藥理性(如咖啡因)，毒理性(如鯖魚中毒)，以及其他原因(如亞硫酸鹽)。指南推薦對(duì)以下人群考慮是否存在食物過敏：(1)攝入某種食物數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，特別是年幼兒童;或者重復(fù)進(jìn)食某種特定食物后出現(xiàn)過敏癥狀。(2)診斷患有中度或重度特應(yīng)性皮炎(AD)、嗜酸性細(xì)胞食道炎(EoE)、小腸結(jié)腸炎、腸病，或者過敏性直腸結(jié)腸炎(AP)的嬰幼兒和兒童。(3)患有嗜酸性細(xì)胞食道炎(EoE)的成人。調(diào)查顯示那些自報(bào)為“食物過敏”的人群中，50-90%并不是過敏反應(yīng)。

2、使用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)和血清sIgE檢測(cè)幫助鑒定那些可疑食物過敏原，但是單憑SPT和血清sIgE檢測(cè)不能診斷IgE介導(dǎo)食物過敏

對(duì)于非IgE介導(dǎo)食物過敏(例如食物蛋白質(zhì)誘發(fā)小腸結(jié)腸炎綜合征，F(xiàn)PIES，過敏性直腸結(jié)腸炎，Heiner綜合征)和混合型食物誘發(fā)過敏性疾病(例如EoE)，有意義的相關(guān)病史、排除可疑食物后癥狀的緩解，可作為診斷食物過敏的根據(jù)。

指南推薦使用口服食物激發(fā)試驗(yàn)用于食物過敏的診斷，對(duì)于有支持病史和實(shí)驗(yàn)室檢查的患者，激發(fā)陽性可以診斷食物過敏。當(dāng)患者癥狀緩解后，考慮是否可以停止有關(guān)過敏食物的排除飲食時(shí)，可以通過口服激發(fā)試驗(yàn)是否轉(zhuǎn)陰進(jìn)行判斷。指南指出不要使用其他非標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)進(jìn)行食物過敏的評(píng)估，例如：嗜堿粒細(xì)胞組胺釋放/活化試驗(yàn)，過敏原特異性IgG4，皮膚電測(cè)試。沒有證據(jù)表明這些檢測(cè)對(duì)診斷食物過敏具有任何價(jià)值。

3、診斷為食物過敏的患者應(yīng)避免攝食相關(guān)特定過敏原，并由醫(yī)生判定某些交叉反應(yīng)食物是否亦需要采取回避。

對(duì)于同時(shí)患有特應(yīng)性皮炎、支氣管哮喘、嗜酸性細(xì)胞食道炎的患者，避免確診過敏的食物有可能減輕合并疾患的病情。但對(duì)于未致敏或可疑食物無臨床相關(guān)性的患者，避免可疑過敏食物不但不能減輕病情，反而會(huì)給患者帶來營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。指南討論了食物過敏患者接種疫苗的注意事項(xiàng)，指出具有嚴(yán)重過敏反應(yīng)病史的患兒，應(yīng)事先進(jìn)行相關(guān)過敏反應(yīng)評(píng)估以及疫苗過敏試驗(yàn)。

4、目前沒有任何藥物可以預(yù)防過敏食物誘發(fā)過敏反應(yīng)的發(fā)生，也不建議使用過敏原特異性免疫治療治療IgE型食物過敏。指南不建議為了阻止食物過敏的進(jìn)展或其臨床病程，對(duì)妊娠期和哺乳期的母親飲食進(jìn)行限制。除特殊情況，所有嬰幼兒均應(yīng)在4-6個(gè)月內(nèi)采用單純母乳喂養(yǎng)。對(duì)于非單純母乳喂養(yǎng)的高危嬰幼兒，使用嬰幼兒水解配方奶，而非牛奶配方奶，有可能阻止其發(fā)展為食物過敏。

對(duì)于防止死亡或主要并發(fā)癥的發(fā)生，必須迅速識(shí)別和診斷食物誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，指南明確了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握的相關(guān)技能，指出食物過敏出現(xiàn)后應(yīng)迅速甄別并治療，強(qiáng)調(diào)腎上腺素是所有嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例的第一線治療藥物。有報(bào)告指出使用抗組胺藥物替代腎上腺素有可能導(dǎo)致患者死亡或使并發(fā)癥惡化。