咳嗽是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ姷牟“Y?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有句話說“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，意思是說五臟六腑都能讓人咳嗽，不僅僅是肺，或者說不僅僅是呼吸系統(tǒng)的問題才能引起咳嗽。在我們上大學(xué)初讀醫(yī)書的時候，對這句話非常不解，因為固有的觀念就是呼吸系統(tǒng)才能引起咳嗽。后來讀得多的，實踐經(jīng)驗多了，才發(fā)現(xiàn)這句話非常有道理，也是整體觀念的體現(xiàn)。

五臟六腑皆令人咳，意思是臟腑之間是可以互相影響的，比如因為肝的問題影響到肺導(dǎo)致的咳嗽叫肝咳，因為心的問題影響到肺導(dǎo)致的咳嗽叫心咳，依此類推，什么腎咳、脾咳等等。這里我們先舉一個肝咳的例子。

我曾經(jīng)診治過一個老太太，她本來就是呼吸系統(tǒng)不好，老慢支(老年慢性支氣管炎)、輕微肺氣腫(注：再發(fā)展下去就該得肺心病了呢，醫(yī)學(xué)上訴稱呼吸系統(tǒng)三部曲，即老慢支——肺氣腫——肺心病)。

病人突然有幾天咳嗽得特別厲害，咳(咳嗽)、痰(吐痰)、喘(氣喘)，不能平臥，只能坐著睡，張仲景描述叫“咳逆倚息不得臥”，非常痛苦。大劑量的抗菌素用了好幾天都不管用(維生素、抗生物、激素有人稱之為三素)，中藥呢，川貝枇杷露、杏仁、秸梗、半夏、止咳化痰的方藥也用還是不見效。我當(dāng)時給她會診的時候看她的肝脈獨旺(左手的中指號的就是肝)，肝脈獨旺說明是有肝火，肝火旺引起的咳嗽按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法可以叫做肝咳。那么該如何治療呢，這里我打個比方，就像家里面燒水，水開以后有幾種辦法不讓它開?回答是加涼水或者關(guān)火。但哪個是根本辦法呢?當(dāng)然是關(guān)火。我剛才說的用抗菌素、川貝枇杷露、大劑量的其他止咳化痰的中藥都叫加涼水，不叫關(guān)火。因為咳嗽是肝火引起的，是肝火犯肺導(dǎo)致(按照五行學(xué)說叫木火刑金)的，肝火犯肺導(dǎo)致的咳嗽清肝火自然而然咳嗽就好了，這叫治病求本。這正合了中醫(yī)的一句老話，“揚湯止沸，不如釜底抽薪”，水開了以后老往里面加涼水，雖然加上涼水以后暫時就不開了，可是有可能一兩分鐘就又開了，所以這不是根本的辦法，是治標(biāo)不治本的權(quán)宜之計，不如把鍋底下的柴火撤掉，把火關(guān)了，這才能起到?jīng)Q定性的根本作用。

于是，我給這個咳嗽患者開了個不是針對肺而是針對肝下手的方子，方名叫“化肝煎”，是明代一個著名醫(yī)家張景岳的方子，聽這個方子的名字好像不治咳嗽，大家望文生義也能看出來是針對肝去的，事實也確是如此，主要是治療肝郁、肝火的，目的是把肝郁化開，把肝火清掉。方子主要成分有陳皮、青皮、白芍、丹皮，大家看沒有一個治咳嗽的，里面沒有川貝，沒有杏仁，沒有白錢，沒有前胡，但是能治咳嗽，為什么?主要就是清火，把鍋底的火關(guān)掉，結(jié)果效果非常好。這個患者家里有懂醫(yī)的，拿到這個方子以后說，“你這個方子不是治咳嗽的”。我說這不是治咳嗽的，但是它能治咳嗽，因為你的咳嗽原因是肝火引起的。

“見痰休治痰，見血休治血，識得個中趣，方是醫(yī)中杰”。把人體看成一個整體，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找到問題的根本所在，才能解決根本問題，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的悟性之一。