垂體瘤神經(jīng)窺鏡經(jīng)蝶切除
用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀(guān)看
垂體瘤，良性，為成年人顱內(nèi)腫瘤常見(jiàn)者。通
2018-08-06 11:54 閱讀：1.46萬(wàn)
垂體瘤，良性，為成年人顱內(nèi)腫瘤常見(jiàn)者。通常膨脹性增長(zhǎng)，破壞鞍底、鞍背骨質(zhì)，向兩側(cè)擠壓視神經(jīng)、視交叉，甚至雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，造成雙顳側(cè)偏盲，視力進(jìn)行性減退，以及抬眼無(wú)力。
瘤體小者，小于1公分，可考慮放射治療，如立體定向放療(伽馬刀);大者可經(jīng)蝶手術(shù)，更大者可采取開(kāi)顱瘤體切除。術(shù)后輔以放射治療。
患者：男，41歲。頭痛，視力漸進(jìn)性下降。隨即來(lái)到我醫(yī)院找到賀曉生教授。
經(jīng)核磁共振 MRI檢查所見(jiàn)：鞍區(qū)占位，球形擴(kuò)大;明顯增強(qiáng)，強(qiáng)化欠均勻。
視力檢查：雙顳側(cè)偏盲。
CT：鞍內(nèi)占位，等高密度，骨性蝶鞍區(qū)擴(kuò)大，鞍底破壞。
診斷：垂體瘤
手術(shù)：經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
術(shù)中情況：?jiǎn)伪强兹肼罚暗灼茐?瘤體稀軟，血供豐富。予全切除，鞍隔回落。鞍內(nèi)填塞止血。鞍底骨性重建。
術(shù)后情況：恢復(fù)良好，視力明顯改善，尿量增多，與彌凝治療，效果明顯。
術(shù)后復(fù)查：術(shù)后1月半MRI顯示，瘤體中空，周邊強(qiáng)化囊壁存在。
術(shù)后病理：垂體瘤
隨訪(fǎng)情況：術(shù)后1月半隨訪(fǎng)，情況良好。
垂體瘤，良性，為成年人顱內(nèi)腫瘤常見(jiàn)者。通常膨脹性增長(zhǎng)，破壞鞍底、鞍背骨質(zhì)，向兩側(cè)擠壓視神經(jīng)、視交叉，甚至雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，造成雙顳側(cè)偏盲，視力進(jìn)行性減退，以及抬眼無(wú)力。
瘤體小者，小于1公分，可考慮放射治療，如立體定向放療(伽馬刀);大者可經(jīng)蝶手術(shù)，更大者可采取開(kāi)顱瘤體切除。術(shù)后輔以放射治療。
經(jīng)蝶手術(shù)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)騷擾輕微，但瘤體囊壁剝離切除困難;神經(jīng)內(nèi)窺鏡應(yīng)用，有助于瘤體切除。開(kāi)顱手術(shù)，適于瘤體較大，形狀不規(guī)則，尤其是啞鈴狀，向鞍上、鞍旁侵襲發(fā)展者;操作復(fù)雜，但手術(shù)切除瘤體更多，尤其是囊壁切除較為徹底;手術(shù)對(duì)周?chē)暯徊?、視神?jīng)、尤其是視丘下部騷擾可能性大。術(shù)后可能出現(xiàn)視力減退，多尿，消化道出血等，為開(kāi)顱術(shù)后可能會(huì)遇到的棘手問(wèn)題。
因此，采取何種手術(shù)，取決于患者癥狀以及瘤體大小、形態(tài)。
分享到微信朋友圈
×打開(kāi)微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。
相關(guān)文章
1.15萬(wàn)次閱讀 2018-08-02
1.28萬(wàn)次閱讀 2018-07-09
1.1萬(wàn)次閱讀 2018-07-09
1.59萬(wàn)次閱讀 2018-07-09
1.54萬(wàn)次閱讀 2018-08-06
1.69萬(wàn)次閱讀 2018-08-06
1.97萬(wàn)次閱讀 2018-08-06
1.9萬(wàn)次閱讀 2018-08-06
1.92萬(wàn)次閱讀 2018-08-06
1.19萬(wàn)次閱讀 2018-12-10
