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盆腔炎該怎么治療

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盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、

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2018-08-03 13:44 閱讀：1.54萬

盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔組織炎癥。大多發(fā)生于性活躍期婦女，初潮前、絕經(jīng)后及未婚者少見。主要包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫。炎癥可發(fā)生于單個(gè)部位，也可發(fā)生于多個(gè)部位。

盆腔炎可分為急性和慢性兩種。引起盆腔炎的主要原因包括：①分娩或流產(chǎn)后胎盤或胎膜殘留，陰道流血時(shí)間過長(zhǎng);②經(jīng)宮腔手術(shù)操作致感染;③經(jīng)期衛(wèi)生不良;④不潔性生活史;⑤鄰近器官炎癥的直接蔓延。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈或體質(zhì)較差未能徹底治愈而復(fù)發(fā)。此外，慢性盆腔炎亦可有急性發(fā)作。

引起盆腔炎的病原體可來自于寄生在腸道的正常菌群，也可由外源性病原體侵入而致。病原體包括需氧菌和厭氧菌，也可為兩種細(xì)菌的混合感染，也可為性傳播性疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體。需氧菌包括：鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌。厭氧菌主要有革蘭陰性脆弱類桿菌及革蘭陽性消化鏈球菌、消化球菌。急性盆腔炎的治療以抗生素的應(yīng)用為主要治療方法，慢性盆腔炎則以綜合治療為主。

臨床對(duì)抗菌藥物的選擇及配伍應(yīng)根據(jù)病原體種類、藥敏結(jié)果及抗生素作用機(jī)制等方面綜合考慮，在獲得化驗(yàn)結(jié)果前，需根據(jù)病史、臨床感染特點(diǎn)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)推測(cè)何種病原體感染，并參考發(fā)病后曾用過何種抗生素等選擇藥物。

用藥前應(yīng)了解患者以往用藥情況，藥物過敏史，肝腎功能情況。

抗菌藥物的選擇配伍應(yīng)采用聯(lián)合用藥，需兼顧需氧菌和厭氧菌，因急性盆腔炎常為混合感染。

抗菌藥物的應(yīng)用還應(yīng)遵循足量、及時(shí)及足夠療程的原則，并注意毒性反應(yīng)，否則可誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，并可遷延為慢性盆腔炎。

在治療過程中根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及臨床治療反應(yīng)隨時(shí)予以調(diào)整。

在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡，臥位有利于感染時(shí)滲出液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

急性盆腔炎時(shí)給藥途徑以靜滴收效快，療效好。一般以臨床體征、癥狀改善后繼續(xù)靜脈應(yīng)用24～48小時(shí)。

慢性盆腔炎以綜合治療為主。例如，營養(yǎng)支持治療;中藥清熱利濕、活血化瘀治療;微波、激光等物理治療;透明質(zhì)酸酶抗粘連治療等。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫存在，則應(yīng)行手術(shù)治療。