做肝移植是把肝全部切除嗎
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問題描述：
做肝移植是把肝全部切除嗎
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亢曉冬 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
肝移植手術(shù)并不是將整個(gè)肝臟完全切除，而是根據(jù)患者具體病情移除病損部分的肝臟，同時(shí)保留健康的肝組織。這種保留健康肝組織的方式可以降低術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，并有助于術(shù)后更快恢復(fù)。
為什么肝移植不切除整個(gè)肝臟？
1、肝臟再生能力強(qiáng)
肝臟具有極強(qiáng)的再生能力，哪怕只保留部分健康組織，依然可以承擔(dān)人體代謝和解毒功能。醫(yī)生會(huì)盡力保留患者自身的健康肝組織，以減少移植新肝的工作負(fù)擔(dān)，降低術(shù)后并發(fā)癥。
2、減少免疫排斥
完全切除原有肝臟并換上捐獻(xiàn)肝臟，會(huì)讓患者體內(nèi)完全缺乏自體肝細(xì)胞，從而大幅提高免疫系統(tǒng)的排斥概率。而保留部分自體肝臟不僅能與新肝共同分擔(dān)功能，也有助于患者身體更好地適應(yīng)新肝。
3、特殊情況下的部分替代手術(shù)
在一些急性肝功能衰竭等特殊情況下，可能會(huì)采取部分肝臟切除并暫時(shí)移植部分新肝或人工肝支持，這些個(gè)體化方案是基于患者狀況和手術(shù)預(yù)期目標(biāo)而決定的。例如，更復(fù)雜的“輔助性肝移植”即是保留原肝并暫時(shí)引入新肝。
肝移植前的準(zhǔn)備工作有什么？
在進(jìn)行肝移植手術(shù)前，患者需要接受全面的術(shù)前評(píng)估，醫(yī)生會(huì)對(duì)以下方面進(jìn)行系統(tǒng)檢查：
肝功能評(píng)估：通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確肝臟損害的范圍。
身體狀況評(píng)估：包括心肺功能、代謝功能，確?；颊呤中g(shù)耐受能力。
免疫系統(tǒng)檢查：評(píng)估患者排斥風(fēng)險(xiǎn)，并確定術(shù)后的免疫抑制治療方案。
在了解評(píng)估結(jié)果后，醫(yī)生會(huì)建議最佳手術(shù)方式，同時(shí)為患者提供術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，以確保身體和心理狀態(tài)都處于最佳水平。
手術(shù)后的恢復(fù)與關(guān)懷
肝移植后的恢復(fù)不僅取決于手術(shù)本身，還包括嚴(yán)格的術(shù)后管理，包括定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)、服用免疫抑制劑，以及注意感染預(yù)防。同時(shí)，健康的生活方式如保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律隨訪，也對(duì)術(shù)后康復(fù)有積極作用。
無論是術(shù)前還是術(shù)后，患者和家屬都應(yīng)與醫(yī)生保持充分溝通。肝移植不僅是一項(xiàng)高復(fù)雜度的手術(shù)，更需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與長(zhǎng)期管理支持。堅(jiān)持積極的治療與護(hù)理態(tài)度，肝移植患者往往可以獲得良好的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果。
為什么肝移植不切除整個(gè)肝臟？
1、肝臟再生能力強(qiáng)
肝臟具有極強(qiáng)的再生能力，哪怕只保留部分健康組織，依然可以承擔(dān)人體代謝和解毒功能。醫(yī)生會(huì)盡力保留患者自身的健康肝組織，以減少移植新肝的工作負(fù)擔(dān)，降低術(shù)后并發(fā)癥。
2、減少免疫排斥
完全切除原有肝臟并換上捐獻(xiàn)肝臟，會(huì)讓患者體內(nèi)完全缺乏自體肝細(xì)胞，從而大幅提高免疫系統(tǒng)的排斥概率。而保留部分自體肝臟不僅能與新肝共同分擔(dān)功能，也有助于患者身體更好地適應(yīng)新肝。
3、特殊情況下的部分替代手術(shù)
在一些急性肝功能衰竭等特殊情況下，可能會(huì)采取部分肝臟切除并暫時(shí)移植部分新肝或人工肝支持，這些個(gè)體化方案是基于患者狀況和手術(shù)預(yù)期目標(biāo)而決定的。例如，更復(fù)雜的“輔助性肝移植”即是保留原肝并暫時(shí)引入新肝。
肝移植前的準(zhǔn)備工作有什么？
在進(jìn)行肝移植手術(shù)前，患者需要接受全面的術(shù)前評(píng)估，醫(yī)生會(huì)對(duì)以下方面進(jìn)行系統(tǒng)檢查：
肝功能評(píng)估：通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確肝臟損害的范圍。
身體狀況評(píng)估：包括心肺功能、代謝功能，確?；颊呤中g(shù)耐受能力。
免疫系統(tǒng)檢查：評(píng)估患者排斥風(fēng)險(xiǎn)，并確定術(shù)后的免疫抑制治療方案。
在了解評(píng)估結(jié)果后，醫(yī)生會(huì)建議最佳手術(shù)方式，同時(shí)為患者提供術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，以確保身體和心理狀態(tài)都處于最佳水平。
手術(shù)后的恢復(fù)與關(guān)懷
肝移植后的恢復(fù)不僅取決于手術(shù)本身，還包括嚴(yán)格的術(shù)后管理，包括定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)、服用免疫抑制劑，以及注意感染預(yù)防。同時(shí)，健康的生活方式如保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律隨訪，也對(duì)術(shù)后康復(fù)有積極作用。
無論是術(shù)前還是術(shù)后，患者和家屬都應(yīng)與醫(yī)生保持充分溝通。肝移植不僅是一項(xiàng)高復(fù)雜度的手術(shù)，更需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與長(zhǎng)期管理支持。堅(jiān)持積極的治療與護(hù)理態(tài)度，肝移植患者往往可以獲得良好的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果。
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1.原因：慢性膽管炎通常由膽石癥、寄生蟲感染或酒精性肝病引發(fā)。膽石癥是主要原因之一，膽管被反復(fù)阻塞導(dǎo)致炎癥反復(fù)。寄生蟲如華支睪吸蟲可直接損傷膽管壁，造成慢性炎癥。酒精性肝病通過損害肝功能間接引起膽管炎癥。
2.治療方法：治療慢性膽管炎需綜合考慮病因和病情。例如，膽石癥患者可能通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）去除阻塞膽石，恢復(fù)膽道通暢。藥物治療是常見方案，熊去氧膽酸能幫助溶解膽汁結(jié)晶、改善膽道功能，阿莫西林等抗生素用以抑制細(xì)菌感染。若有膽管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需手術(shù)干預(yù)。
3.生活和飲食建議：患者生活中應(yīng)避免攝入過多油膩食物和酒精，以減少對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。推薦高纖維飲食，有助于改善消化。飲食作息規(guī)律，保持良好的心理狀態(tài)也有助于病情穩(wěn)定。
在慢性膽管炎的治療過程中，定期復(fù)查和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)至關(guān)重要。通過專業(yè)的治療和自我管理，多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量與壽命?；颊呒凹覍賾?yīng)保持積極態(tài)度，關(guān)注身體變化，及時(shí)就醫(yī)，以獲得針對(duì)性的醫(yī)療方案。
1.原因：慢性膽管炎通常由膽石癥、寄生蟲感染或酒精性肝病引發(fā)。膽石癥是主要原因之一，膽管被反復(fù)阻塞導(dǎo)致炎癥反復(fù)。寄生蟲如華支睪吸蟲可直接損傷膽管壁，造成慢性炎癥。酒精性肝病通過損害肝功能間接引起膽管炎癥。
2.治療方法：治療慢性膽管炎需綜合考慮病因和病情。例如，膽石癥患者可能通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）去除阻塞膽石，恢復(fù)膽道通暢。藥物治療是常見方案，熊去氧膽酸能幫助溶解膽汁結(jié)晶、改善膽道功能，阿莫西林等抗生素用以抑制細(xì)菌感染。若有膽管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需手術(shù)干預(yù)。
3.生活和飲食建議：患者生活中應(yīng)避免攝入過多油膩食物和酒精，以減少對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。推薦高纖維飲食，有助于改善消化。飲食作息規(guī)律，保持良好的心理狀態(tài)也有助于病情穩(wěn)定。
在慢性膽管炎的治療過程中，定期復(fù)查和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)至關(guān)重要。通過專業(yè)的治療和自我管理，多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量與壽命?；颊呒凹覍賾?yīng)保持積極態(tài)度，關(guān)注身體變化，及時(shí)就醫(yī)，以獲得針對(duì)性的醫(yī)療方案。
