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急性腎損傷的并發(fā)癥有哪些

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急性腎損傷的并發(fā)癥有哪些

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
急性腎損傷在臨床上可以表現(xiàn)為許多并發(fā)癥,如感染、高容量負(fù)荷、肺水腫、心律衰竭、惡性高血壓、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、心臟方面問(wèn)題等。尿量減少急性腎損傷主要表現(xiàn)為,發(fā)病后的數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,這個(gè)也容易引起腎動(dòng)脈阻塞,以及血管炎。尿量減少隨之而來(lái)就容易發(fā)生心臟方面問(wèn)題,如急性心律衰竭部分患者死于急性腎損傷導(dǎo)致的心律衰竭。有氮質(zhì)血癥,在急性腎損傷患者攝入的蛋白質(zhì)代謝不能經(jīng)過(guò)腎臟排泄儲(chǔ)存在體內(nèi)可以導(dǎo)致氮質(zhì)血癥的中毒的癥狀,少尿型的急性腎損傷患者通常它表現(xiàn)為高峰血的代謝,導(dǎo)致胃腸道的大量出血、血腫,血被消化道吸收以后也會(huì)加重氮質(zhì)血癥。另外感染急性腎損傷的患者往往伴發(fā)肺部、呼吸道、消化道甚至泌尿系的感染。嚴(yán)重的感染會(huì)加重腎損傷,明顯的增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外比較明顯的電解質(zhì)紊亂,常見(jiàn)的有高鉀血癥如果患者在發(fā)生高鉀血癥會(huì)引起心律的失常。

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血液疾病引起的發(fā)燒與普通發(fā)燒的主要區(qū)別在于病因和伴隨癥狀。血液疾病如白血病、淋巴瘤等導(dǎo)致的發(fā)燒通常伴隨貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀,而普通發(fā)燒多由感染引起,常伴有咳嗽、咽痛等感染癥狀。治療上,血液疾病需針對(duì)原發(fā)病治療,普通發(fā)燒則以對(duì)癥處理為主。
1、病因不同
血液疾病引起的發(fā)燒通常與免疫系統(tǒng)異?;蚬撬韫δ芪蓙y有關(guān)。例如,白血病患者的白細(xì)胞異常增殖,導(dǎo)致免疫功能下降,容易感染并引發(fā)持續(xù)發(fā)熱。而普通發(fā)燒多由病毒或細(xì)菌感染引起,如上呼吸道感染、腸胃炎等,發(fā)熱是身體對(duì)抗病原體的正常反應(yīng)。
2、伴隨癥狀不同
血液疾病導(dǎo)致的發(fā)燒常伴隨其他特異性癥狀。例如,白血病患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、骨痛等癥狀;淋巴瘤患者可能伴有淋巴結(jié)腫大、盜汗、體重下降等。普通發(fā)燒則多伴隨感染相關(guān)癥狀,如咳嗽、流鼻涕、腹瀉等。
3、治療方法不同
血液疾病引起的發(fā)燒需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。例如,白血病患者可能需要進(jìn)行化療、靶向治療或骨髓移植;淋巴瘤患者可能需要放療或免疫治療。普通發(fā)燒則以對(duì)癥治療為主,如使用退燒藥(如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚)、多喝水、休息等。
4、就醫(yī)建議
如果發(fā)燒伴隨不明原因的出血、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需盡快就醫(yī),排查血液疾病。普通發(fā)燒若持續(xù)超過(guò)3天或伴隨嚴(yán)重癥狀(如呼吸困難、意識(shí)模糊),也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
血液疾病引起的發(fā)燒與普通發(fā)燒在病因、癥狀和治療上存在顯著差異。及時(shí)識(shí)別癥狀并采取正確的治療措施是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。對(duì)于不明原因的持續(xù)發(fā)熱,尤其是伴隨其他異常癥狀時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī),明確診斷并接受針對(duì)性治療。