老年人急性感染后腎炎如何診斷治療
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老年人急性感染后腎炎如何診斷治療
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
急性感染以后出現(xiàn)的腎炎，大多數(shù)是原發(fā)性腎炎，也就是說，可能并不是因為糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤，或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起的腎臟問題。因為有很多原發(fā)性的腎炎都與感染有關，都是在感冒以后出現(xiàn)的。比如，急性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。所以，在診斷上要排除繼發(fā)性的因素，要查血糖，要查抗核抗體，還要查免疫功能等指標，排除繼發(fā)的因素。另外，對于腎臟病情的評估，需要抽血查腎功能，查血常規(guī)，還要做24小時的尿蛋白定量，來評估患者的臨床病情的嚴重程度。如果患者年齡并不是很大，比如小于65歲，可以考慮做腎穿刺，明確腎臟病理情況。對于治療，就要集合患者的24小時尿蛋白定量、腎功能和腎臟病理情況，來決定是否使用激素，或者免疫抑制劑。當然，用這些藥的前提是要把急性的感染控制好。
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父母有糖尿病的孩子不一定就會得糖尿病。遺傳的確會影響孩子患糖尿病的風險，但并非每個有糖尿病父母的孩子都會得這種病。糖尿病的遺傳機制復雜，除了基因的傳遞，環(huán)境因素、生活方式等也起著重要作用。雖然父母患糖尿病可能增加孩子的發(fā)病幾率，但這并不是絕對的。
1、父母都有糖尿病時，孩子的風險較高
如果父母雙方都患有糖尿病，孩子患病的概率相對較高，尤其是在父母都是2型糖尿病患者的情況下，子女患病的風險可高達70%-80%。這是因為糖尿病具有家族聚集性，某些遺傳因素會提高孩子的糖尿病易感性。對于1型糖尿病，父母若雙方都是患者，孩子的發(fā)病風險會在50%以上。換句話說，遺傳因素在這種情況下扮演了決定性的角色。
2、父母只有一方患糖尿病，風險較低
如果只有父母中的一方患有糖尿病，孩子的風險要低得多。尤其是當糖尿病由基因突變或隱性遺傳造成時，另一個未攜帶致病基因的父母不會將病癥傳遞給孩子。除了遺傳因素外，環(huán)境因素也是決定是否患糖尿病的重要因素，比如飲食習慣、運動量等。若父母僅有一方患糖尿病，孩子依然可以通過健康的生活方式降低患病的幾率。
3、妊娠期高血糖對孩子的影響
母親在懷孕期間出現(xiàn)高血糖（如妊娠糖尿?。r，可能會對胎兒產生影響。雖然這類高血糖不是遺傳因素，但它可以導致胎兒發(fā)育異常，比如出生后出現(xiàn)低血糖等問題。這種情況一般并不會直接導致孩子成年后患上糖尿病，但仍然需要特別關注產后及嬰兒期的健康管理。
對于家長來說，如果有糖尿病家族史，特別是父母兩人都患有糖尿病，應當關注孩子的健康狀況。定期帶孩子去醫(yī)院進行血糖檢測和糖耐量試驗，尤其是在孩子進入青春期后，監(jiān)測血糖水平非常重要。家長還可以通過改變家庭飲食、鼓勵孩子運動等方式，降低糖尿病的發(fā)生風險。
1、父母都有糖尿病時，孩子的風險較高
如果父母雙方都患有糖尿病，孩子患病的概率相對較高，尤其是在父母都是2型糖尿病患者的情況下，子女患病的風險可高達70%-80%。這是因為糖尿病具有家族聚集性，某些遺傳因素會提高孩子的糖尿病易感性。對于1型糖尿病，父母若雙方都是患者，孩子的發(fā)病風險會在50%以上。換句話說，遺傳因素在這種情況下扮演了決定性的角色。
2、父母只有一方患糖尿病，風險較低
如果只有父母中的一方患有糖尿病，孩子的風險要低得多。尤其是當糖尿病由基因突變或隱性遺傳造成時，另一個未攜帶致病基因的父母不會將病癥傳遞給孩子。除了遺傳因素外，環(huán)境因素也是決定是否患糖尿病的重要因素，比如飲食習慣、運動量等。若父母僅有一方患糖尿病，孩子依然可以通過健康的生活方式降低患病的幾率。
3、妊娠期高血糖對孩子的影響
母親在懷孕期間出現(xiàn)高血糖（如妊娠糖尿?。r，可能會對胎兒產生影響。雖然這類高血糖不是遺傳因素，但它可以導致胎兒發(fā)育異常，比如出生后出現(xiàn)低血糖等問題。這種情況一般并不會直接導致孩子成年后患上糖尿病，但仍然需要特別關注產后及嬰兒期的健康管理。
對于家長來說，如果有糖尿病家族史，特別是父母兩人都患有糖尿病，應當關注孩子的健康狀況。定期帶孩子去醫(yī)院進行血糖檢測和糖耐量試驗，尤其是在孩子進入青春期后，監(jiān)測血糖水平非常重要。家長還可以通過改變家庭飲食、鼓勵孩子運動等方式，降低糖尿病的發(fā)生風險。
