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膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療的指征有哪些

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膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療的指征有哪些

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葉奎
葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
原則上來(lái)說(shuō)膽總管結(jié)石都可以進(jìn)行微創(chuàng)治療,微創(chuàng)治療有兩種,一種是外科的腹腔鏡下的微創(chuàng)治療,一種通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)行內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療它是有一些適應(yīng)證的,它的適應(yīng)證指的是結(jié)石的直徑要<2cm,并且患者沒有解剖學(xué)的異常,因?yàn)槲覀円ㄟ^(guò)十二指腸鏡里取石,如果患者出現(xiàn)了解剖的異常,比如患者做過(guò)一些BR的手術(shù),這時(shí)候十二指腸鏡無(wú)法到達(dá)十二指腸乳頭,就不能進(jìn)行微創(chuàng)治療。如果結(jié)石過(guò)大,內(nèi)鏡下可能取出就比較困難,并發(fā)癥會(huì)增多,這時(shí)候也建議病人使用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療。

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血液疾病引起的發(fā)燒與普通發(fā)燒的主要區(qū)別在于病因和伴隨癥狀。血液疾病如白血病、淋巴瘤等導(dǎo)致的發(fā)燒通常伴隨貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀,而普通發(fā)燒多由感染引起,常伴有咳嗽、咽痛等感染癥狀。治療上,血液疾病需針對(duì)原發(fā)病治療,普通發(fā)燒則以對(duì)癥處理為主。
1、病因不同
血液疾病引起的發(fā)燒通常與免疫系統(tǒng)異?;蚬撬韫δ芪蓙y有關(guān)。例如,白血病患者的白細(xì)胞異常增殖,導(dǎo)致免疫功能下降,容易感染并引發(fā)持續(xù)發(fā)熱。而普通發(fā)燒多由病毒或細(xì)菌感染引起,如上呼吸道感染、腸胃炎等,發(fā)熱是身體對(duì)抗病原體的正常反應(yīng)。
2、伴隨癥狀不同
血液疾病導(dǎo)致的發(fā)燒常伴隨其他特異性癥狀。例如,白血病患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、骨痛等癥狀;淋巴瘤患者可能伴有淋巴結(jié)腫大、盜汗、體重下降等。普通發(fā)燒則多伴隨感染相關(guān)癥狀,如咳嗽、流鼻涕、腹瀉等。
3、治療方法不同
血液疾病引起的發(fā)燒需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。例如,白血病患者可能需要進(jìn)行化療、靶向治療或骨髓移植;淋巴瘤患者可能需要放療或免疫治療。普通發(fā)燒則以對(duì)癥治療為主,如使用退燒藥(如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚)、多喝水、休息等。
4、就醫(yī)建議
如果發(fā)燒伴隨不明原因的出血、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需盡快就醫(yī),排查血液疾病。普通發(fā)燒若持續(xù)超過(guò)3天或伴隨嚴(yán)重癥狀(如呼吸困難、意識(shí)模糊),也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
血液疾病引起的發(fā)燒與普通發(fā)燒在病因、癥狀和治療上存在顯著差異。及時(shí)識(shí)別癥狀并采取正確的治療措施是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。對(duì)于不明原因的持續(xù)發(fā)熱,尤其是伴隨其他異常癥狀時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī),明確診斷并接受針對(duì)性治療。