由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入血管壁,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁夾層或破裂,形成動(dòng)脈夾層。大約一半的主動(dòng)脈夾層是由高血壓引起的,發(fā)病年齡從50歲到70歲不等。危險(xiǎn)因素包括高血壓、馬凡綜合征、主動(dòng)脈縮窄和妊娠。典型的表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈胸痛、高?;颊叩牡稜詈蜏I液狀持續(xù)性疼痛,以及對(duì)肩胛間區(qū)域的輻射。疼痛程度難以忍受,伴有易怒、出汗、面色蒼白、四肢冰冷和其他休克癥狀。上肢血壓不對(duì)稱(chēng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是血管造影,但大多數(shù)患者只需要非侵入性檢查,最常用的是CT和經(jīng)食管超聲,診斷的靈敏度和特異性為95。胸痛患者不太可能患有主動(dòng)脈夾層而沒(méi)有以下任何癥狀:(1)急性或淚液樣疼痛;(2)x光胸片上主動(dòng)脈或縱隔增大;(3)兩側(cè)脈搏或血壓不對(duì)稱(chēng)