對脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)確有脊髓受壓者原則上都應(yīng)該進行手術(shù)治療。前期診斷和早期治療使該并發(fā)癥減少。腰1以下結(jié)核病變僅涉及椎管內(nèi)馬尾神經(jīng),較少出現(xiàn)截癱。以胸椎并發(fā)截癱常見,其次為頸椎和胸腰段。對于此類患者,首先應(yīng)繼續(xù)予以抗結(jié)核藥物處置。對部分不能耐受手術(shù)者可行非手術(shù)治療,待情況好轉(zhuǎn)時再爭取手術(shù)。通常主張經(jīng)前路或后路手術(shù),徹底清除所有致壓物質(zhì),為維持脊柱的穩(wěn)定性,可取髂嵴一塊做一期脊柱植骨融合術(shù)。