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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔，而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病。2000年被衛(wèi)生部批準(zhǔn)了我國新的分類法則，將其分為結(jié)核病的第四類型。大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗乏力、食欲不振，盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促。大量積液壓迫肺，心和縱隔則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)干。
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肘關(guān)節(jié)骨折的處理方法如下:1.在胳膊肘部位出現(xiàn)骨折后，應(yīng)當(dāng)立刻對患肢部位進(jìn)行制動，不要進(jìn)行任何活動，防止骨折部位出現(xiàn)二次移位。并且及時地對患處進(jìn)行冷敷處理，抑制出血防止腫脹持續(xù)加重，也要盡早就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。2.如果是輕度的肘關(guān)節(jié)骨折，主要是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位完畢后可使用石膏托對肘關(guān)節(jié)部位進(jìn)行制動。3.如果肘關(guān)節(jié)骨折比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)面不平整，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，在術(shù)后也要盡早進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
