急性感染性心內(nèi)膜炎涉及全身多臟器,多樣化還缺乏特異性,主要與金黃色葡萄球菌,淋球菌,肺炎球菌和革蘭陰性桿菌敗血癥鑒別,金黃色葡萄球菌敗血癥其血中病原菌多來自呼吸道,臨床起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結膜上出現(xiàn)瘀點具有重要意義。關節(jié)癥狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中,最常見的是多發(fā)性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內(nèi)膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經(jīng)不同途徑入血,可引起復雜而多樣化的表現(xiàn),有時這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋,寒戰(zhàn),高熱,大汗,且雙峰熱型比較多見,偶有呈三峰熱型者,這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見,值得重視。肺炎球菌,淋球菌敗血癥除敗血癥的表現(xiàn)外,還有原發(fā)感染部位的癥狀。