心臟搭橋手術(shù)是通過移植血管繞過阻塞的冠狀動脈,恢復(fù)心臟供血的手術(shù)。手術(shù)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、開胸、取血管、搭橋、縫合等步驟,術(shù)后需密切監(jiān)護(hù)和康復(fù)治療。
1、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前患者需進(jìn)行全面檢查,包括心電圖、心臟超聲、血液化驗(yàn)等,評估心臟功能和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案,并與患者溝通手術(shù)細(xì)節(jié)和可能的風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝杼崆巴V狗每鼓幬?,并禁食8小時(shí)以上。
2、麻醉與開胸。手術(shù)采用全身麻醉,患者進(jìn)入無意識狀態(tài)。麻醉師會密切監(jiān)測生命體征。外科醫(yī)生在胸骨正中切開約20厘米的切口,使用胸骨鋸分開胸骨,暴露心臟。手術(shù)過程中使用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)替代心臟和肺的功能,維持血液循環(huán)。
3、取血管與搭橋。醫(yī)生通常從患者腿部取一段大隱靜脈作為移植血管,有時(shí)也會使用胸廓內(nèi)動脈或橈動脈。取血管后,醫(yī)生將移植血管一端連接到主動脈,另一端連接到冠狀動脈阻塞部位遠(yuǎn)端,繞過阻塞區(qū)域。根據(jù)病情,可能需要搭1-4根橋。
4、縫合與監(jiān)護(hù)。完成搭橋后,醫(yī)生關(guān)閉胸骨,使用鋼絲固定。逐層縫合切口,放置引流管。患者被送往重癥監(jiān)護(hù)室,密切監(jiān)測生命體征、心電圖、血壓等指標(biāo)。術(shù)后24-48小時(shí)是危險(xiǎn)期,需特別注意心律失常、出血等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需住院7-10天,前3天在重癥監(jiān)護(hù)室,之后轉(zhuǎn)入普通病房。康復(fù)期需注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染。醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包括藥物治療、飲食控制、適度運(yùn)動等。通常術(shù)后4-6周可恢復(fù)正?;顒樱杞K身服用抗凝藥物,定期復(fù)查。
心臟搭橋手術(shù)是治療嚴(yán)重冠心病的重要方法,能顯著改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,提高生活質(zhì)量。手術(shù)雖有一定風(fēng)險(xiǎn),但隨著技術(shù)進(jìn)步,成功率已達(dá)95%以上。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,堅(jiān)持健康生活方式,定期復(fù)查,以維持手術(shù)效果,預(yù)防復(fù)發(fā)。對于冠心病患者,及時(shí)就醫(yī),選擇合適的治療方案至關(guān)重要。